Às sextas -feiras, Stephanie Johnson tem uma programação lotada, enquanto seu carro está dirigindo o bolso azul marinho de uma casa doente para outra, onde viu oito no total. Grávida de seu segundo filho, ela desiste de uma mochila em vez de uma bolsa preta tradicional para transportar um laptop e suprimentos médicos básicos – fone de ouvido de um médico, pressão arterial e escala de pulso.
Esqueça o intervalo do almoço. Ela costuma comer um sanduíche ou algumas nozes enquanto se dirige para visitar o próximo paciente.
Na sexta -feira sombria de janeiro, Johnson, uma enfermeira que tratou os idosos, teve uma consulta de residência com Eileen, um paciente nos anos 90 do século passado, em uma diminuição em sua saúde. Para proteger a identidade de Ellen, o KFF Health News não usa seu mais recente nome.
“Olá, como vai?” Johnson perguntou quando ela entrou no quarto de Ellen e perguntou sobre sua dor. As cortinas foram desenhadas. Ellen estava em uma cadeira de rodas, vestindo uma jaqueta branca, calças esportivas cinza e meias misteriosas. Uma cabeça está ligada ao redor de seus cabelos brancos. Como sempre, a TV estava tocando em voz alta em segundo plano.
“Está tudo bem, exceto por essa tosse que gastei desde Young”, disse Eline.
Eileen foi diagnosticado com demência vascular, doenças vasculares periféricas e diabetes tipo 2. No outono passado, os médicos tomaram uma decisão difícil de trabalhar no pé dela. Antes da cirurgia, Eline era sempre colorida, usando um colar roxo, amarelo, azul, rosa e picado. Ela gostava de conversar com metade dos outros moradores da casa adulta de sua família em Washington. Ela teve um ataque cardíaco que trouxe para a mesa do café da manhã mais cedo. Mas, recentemente, seu entusiasmo recusou as refeições e a comunicação social.
Johnson desceu ao nível dos olhos com Eleen para examiná -lo, avaliar suas articulações e um grupo de movimento, verificando a pressão arterial, ouvindo seu coração e pulmões.
Com cuidado, Johnson removeu o curativo para examinar os dedos de Eileen. Suas pernas estavam vermelhas, mas frio no toque, o que indicava que sua condição não melhorava. Minha irmã mais nova, Illin, tinha uma procuração para ela e deixou claro que eles queriam se sentir confortáveis acima de tudo. Agora, Johnson acreditava que era hora de ter essa conversa difícil com eles sobre o diagnóstico de Ellen e sua recomendação.
Johnson disse: “Nosso paciente não era o adulto mais velho”, disse Johnson. “Muitas vezes é um membro da família ou a pessoa que ajuda a gerenciá -lo”.
Os profissionais de enfermagem fazem essas conversas cada vez mais com as tendências básicas do paciente. Eles estão cada vez mais preenchendo uma lacuna que deve se expandir com a explosão da população sênior e o número de médicos de envelhecimento diminui. Gerenciamento de serviços de recursos e saúde Projetos de aumento de 50 % Na demanda por médicos de velhice de 2018 a 2030, quando a geração de boom de toda a criança é superior a 65 anos. Naquela época, espera -se que centenas de médicos de envelhecimento se aposentem ou deixem a especialização, o que reduz seu número para menos de 7.600, com relativamente poucos jovens médicos entrando no campo.
Isso significa que muitos idosos dependerão de outros médicos de atenção primária, que já O pedido não pode ser mantidoAs enfermeiras são as enfermeiras, cujas fileiras estão florescendo. O número de profissionais especializados em medicina envelhecida dobrou mais de três vezes desde 2010, o que aumentou os cuidados com a população atual de idosos, um Um estudo recente Na rede aberta do JAMA, encontrou.
De acordo com 2024 PesquisaDos cerca de 431.000 profissionais de enfermagem licenciados, 15 %, como Johnson, credenciados para tratar os idosos.
Johnson e seu marido, Dustin, administram uma prática especial liderada pela NP na Grande Seattle, Washington, um país em que pode ser treinado de forma independente. Ela e sua equipe, que incluem cinco profissionais adicionais das enfermeiras, tenta atender cerca de 10 pacientes por dia, visitam cada um a cada cinco a seis semanas. As visitas geralmente duram 30 minutos a uma hora, dependendo do caso.
Johnson disse: “Existem muitos adultos em casa, e dificilmente os pegamos”, disse Johnson. “Para aqueles que ainda estão em suas próprias casas, há uma grande necessidade”.
Laura Wagner, professora de sistemas comunitários de enfermagem e saúde da comunidade da Universidade da Califórnia em São Francisco, confirmou que os enfermeiros não tentam substituir os médicos; Eles estão tentando atender às necessidades dos pacientes, onde quer que estejam.
Ela disse: “Uma das coisas de que me orgulho é o papel das enfermeiras”. “Entramos em lugares onde outros prestadores de serviços podem não ser, e as doenças envelhecidas são um exemplo importante”.
Os limites da prática
Os profissionais de enfermagem são enfermeiros registrados com treinamento avançado que lhes permite diagnosticar doenças, analisar testes de diagnóstico e prescrever medicamentos. Seu crescimento reforçou os cuidados primários e, como os médicos, eles podem se especializar em certos ramos médicos. Johnson, por exemplo, tem treinamento avançado em envelhecimento.
“Se tivermos a escassez de médicos envelhecidos, o emprego de mais profissionais treinados na Medicine da Acordw é uma solução ideal, mas há muitas barreiras em vigor”, disse Wagner.
Em 27 estados de Washington, DC, os enfermeiros podem ser treinados de forma independente. Mas no resto do país, eles precisam de um acordo cooperativo ou estar sob a supervisão do outro profissional de saúde para prestar assistência aos idosos. O Medicare geralmente oferece serviços de enfermagem em 85 % do valor Os médicos pagam.
No ano passado, IN Mais de 40 estadosA American Medical Association e seus parceiros estão pressionando o que vêem como uma “gama de alcance” nos papéis expandidos dos enfermeiros e de outros profissionais de saúde. A AMA indica que os médicos devem ter mais educação e uma experiência muito mais clínica do que os profissionais de enfermagem. Enquanto Ama diz A diferença liderada pelo médico Mantendo menos custos, um estudo publicado em 2020 em Pesquisa em serviços de saúde Resultados semelhantes ao paciente e custos mais baixos foram encontrados para pacientes com enfermeiros. Outros estudos, incluindo um Postado em 2023 Na pesquisa e revisão de cuidados médicos, descobri que os modelos de saúde, incluindo enfermeiros, têm melhores resultados para pacientes com vários casos crônicos de PN.
Cinco estados de autoridade de prática completa receberam NPs desde 2021, com Utah, o mais recente estado Remova os requisitos para a supervisão de um médicoEm 2023, em março, no entanto, Lei da Casa Mississippi 849O que aumentaria a independência do NP, o fracasso. Durante, 30 médicos do Texas Ele se reuniu para reduzir os esforços completos em Austin.
Johnson disse: “Não concordo plenamente que invadimos sua prática e não devemos ter toda a nossa gama”, disse Johnson.
Ela trabalhou sob a supervisão de médicos na Pensilvânia e Washington, mas começou a ver pacientes em sua própria prática em 2021. Como muitas enfermeiras, ela vê seus pacientes em suas casas. A primeira coisa que você faz quando obtém um novo paciente é gerenciar prescrições médicas, livrar -se de medicamentos desnecessários, especialmente aqueles com efeitos colaterais graves.
Ela trabalha com o paciente e um membro da família que geralmente tem uma procuração. Ele os mantém para ver mudanças precisas, como se uma pessoa é oral e comer e se sua condição médica mudou.
Há alguma sobreposição na experiência entre agentes antigos e enfermeiros, há áreas em que os enfermeiros geralmente se destacam “, disse Elizabeth White, professora assistente de serviços de saúde, política e prática da Universidade de Brown.
Ela disse: “Nós tendemos a ser um pouco mais fortes na coordenação dos cuidados, educação familiar e paciente e integrar cuidados e necessidades sociais e médicos. Isso é em grande parte no campo da enfermagem”.
Este formato de atendimento se tornará mais importante com a passagem dos Estados Unidos. Hoje, cerca de 18 % da população dos EUA é de 65 ou mais. Nos trinta anos seguintes, espera -se que a participação idosa atinja 23 %, pois os desenvolvimentos médicos e tecnológicos para as pessoas podem viver por um período mais longo.
Paciente e família
Em um escritório ao lado do quarto de Ellen, Johnson chamou a irmã mais nova de Eleen, Margaret Watt, para recomendar que Elien cuidaria da casa. Johnson disse a ela que Ellen havia desenvolvido pneumonia e que seu corpo não estava se adaptando.
Watt expressou uma estimativa de que Johnson manteve a família para a condição de Elien por vários anos, dizendo que era bom.
“Foi preciso”, disse Watt. “O que ela disse vai acontecer, aconteceu.”
Depois de um mês de aconselhamento, Elien morreu com segurança durante o sono.
Johnson disse: “Sinto -me triste, mas também há uma sensação de alívio, porque eu estava com ela através dela sofrendo para tentar reduzi -lo e a ajudou a conhecê -la e das prioridades de sua família naquela época”, disse Johnson.
Jaril Ervin é um repórter com Programa de relatórios de investigação Na Faculdade de Estudos de Pós-Graduação da Universidade da Califórnia-Birkley Press. Este artigo é informado por meio de uma concessão de Survey Corporation.
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