A debandada no último minuto foi deixada para adicionar um programa de saúde rural de 50 bilhões de dólares ao enorme imposto, gastos hospitalares e clínicos do presidente Donald Trump, no nível do país, mas estão confusos.
O Programa de Saúde Rural para organizadores federais pede uma entrega de US $ 10 bilhões anualmente por um período de cinco anos, a partir do ano fiscal de 2026.
“Satanás está em detalhes em termos de implementação”.
Hohman, cuja organização representa 5600 clínicas de saúde rural: “Investir esse valor e esse método nas áreas rurais – esperamos que ele vá para áreas rurais – seja o tipo de investimento no qual nós e outros defensores trabalhamos por muito tempo”.
As pessoas que vivem em espaços do campo no país têm mais doenças crônicas, morrem mais jovens e ganham menos dinheiro. Esses fatores garantidos tropeçaram financeiramente na infraestrutura de saúde rural, o que leva ao fechamento de hospitais e à parada generalizada de serviços críticos de saúde, como geração e assistência médica.
Ele usa aproximadamente 1 em cada 4 pessoas nas áreas rurais do Medicaid, programa estadual e federal para pessoas com baixa e com deficiência. Portanto, quando os republicanos do Senado discutiram descontos em gastos com assistência médica, os legisladores adicionaram um programa no valor de US $ 50 bilhões para divulgar a oposição. Mas os defensores e pesquisadores da saúde duvidam que seja suficiente compensar os cortes esperados no financiamento federal.
O líder majoritário do Senado John Thun, republicano de Dakota do Sul, que tem uma das maiores porcentagens do campo do país, Lote Para aprovar a conta do orçamento. Sua localização é frequente em seu site para apoiar o acesso ao patrocínio em áreas rurais. Mas seu escritório se recusou a responder ao registro a perguntas sobre o programa de saúde rural incluído no projeto de lei.
A senadora Susan Collins, republicana do Maine, fez uma emenda preliminar para adicionar o programa rural, também não respondeu ao pedido de comentário. Em 15 de julho, o senador Josh Holie, republicano Missouri, Enviar Para refletir os descontos no futuro para o Medicaid e, além do programa rural.
Michael Canon, diretor de estudos de política de saúde do Kato Institute, um Centro de Pesquisa da Libertari em Washington, DC, disse que o dinheiro foi alocado devido a políticas e não necessariamente para pacientes rurais.
A Canon disse: “Desde que seja um fundo do governo no qual a política determine para onde o dinheiro vai, haverá uma incompatibilidade entre o local onde esses fundos vão e o que os consumidores precisam”.
O Gabinete do Orçamento do Congresso não partidário é estimado nos gastos médicos no médico Cerca de 1 trilhão de dólares Durante a década seguinte.
“Essas somas são traduzidas em dólares em pessoas reais”, disse Frederick Blavene, um colega e pesquisador mais velho do Urban Institute, um centro de pesquisa com sede em Washington, DC, com foco em pesquisas sociais e econômicas.
A maioria dos estados expandiu os programas do Medicaid para cobrir adultos mais baixos em preços razoáveis. Blavin disse que isso reduziu as dívidas médicas, melhorando a saúde e até as baixas taxas de mortalidade.
Alice Burns, diretora assistente do Programa KFF no Medicaid e os não segurados, até 2034, disse que cerca de 11,8 milhões de pessoas devem perder seu seguro de saúde com essa lei. Ela disse que o declínio na assistência médica pode ter um impacto significativo nas áreas rurais.
Nas áreas rurais, espera -se que os gastos federais de assistência médica diminuam em US $ 155 bilhões durante um período de 10 anos Análise de KFFÉ uma informação de saúde sem fins lucrativos que inclui o KFF Health News.
Burns disse que, se o objetivo do programa rural for converter os cuidados de saúde rurais, como o nome sugere, será reduzido “, disse Burns. Ela disse que o programa rural de 50 bilhões de dólares distribuídos por um período de cinco anos não compensará as perdas esperadas em uma década de descontos em assistência médica.
No Kansas, Carrie Lutz, CEO do Holton Community Hospital, disse que “não sente que o céu está caindo agora”.
Lutz, cujo hospital composto por 14 famílias nas planícies do norte do estado disse que está se preparando para uma perda potencial de pacientes cobertos no medicamento e nas bombas de impostos sobre fornecedores, que quase todos os estados usam para obter fundos adicionais de medicina federal.
Lutz disse que a redução dos impostos sobre fornecedores foi adiada até o ano fiscal de 2028, mas ainda deseja solicitar que seus líderes de mandato obtenham uma parte do financiamento do programa rural, que deve ser distribuído mais cedo.
“Todo pequeno tubarão ajuda quando você tem margens muito negativas para começar”, disse Lotz.
O valor de US $ 50 bilhões se espalhará por cinco anos Pode não ser limitado Para aprimorar as áreas rurais ou seus hospitais. A metade do dinheiro será distribuída “igualmente” entre países que se aplicam aos centros de serviços do Medicare e Medicaid. Burns disse que o idioma atual da lei “provoca uma possibilidade” de que um país pequeno como Vermont possa receber a mesma quantia que um país grande como o Texas.
Os países devem enviar um “plano detalhado de transferência de saúde rural” até o final deste ano, de acordo com a lei.
A lei diz que os países devem usar fundos para acompanhar as metas, incluindo melhorar o acesso a hospitais e outros prestadores de serviços, melhorar os resultados da saúde, aumentar as oportunidades econômicas para os profissionais de saúde e dar prioridade ao uso de tecnologias emergentes.
Mehmet Oz, um Trump nomeado para liderar o Medicare e o Medicaid, determinará como distribuir a outra metade, ou 25 bilhões de dólares, usando uma fórmula baseada na população rural nos estados e na necessidade. A lei diz que o dinheiro deve ser usado em coisas, como aumentar o uso de robôs, promover a segurança cibernética e ajudar as sociedades rurais “a corrigir seus sistemas de saúde”.
O porta -voz do CMS não respondeu à lista de perguntas.
Kyle Zipley, o primeiro vice -presidente de políticas públicas da American Remote Medical Association, disse que existe um “grande grau de autoridade discricionária” para a Casa Branca, o funcionário da assistência médica e o estômago médico em aprovação dos planos do estado.
“Exortaremos os países a incluir opções remotas de assistência médica e forte atendimento virtual como parte de suas propostas de subir ao governo federal”, disse Zipley.
McKinley Abel disse que, embora a lei exija os estados a criar e apresentar planos, não está claro quais são as agências estatais que executarão essa tarefa, que, embora a lei exija os estados a criar e apresentar planos, não está claro quais são as agências estatais que executarão essa tarefa.
“Existem muitas lacunas sobre o aplicativo e a implementação”, disse ela, observando que Versão anterior da conta Ele pediu que os planos estaduais fossem desenvolvidos em consulta com escritórios estaduais no campo da saúde rural financiada pelo governo federal.
Mas esses escritórios Ele sugeriu eliminar No orçamento federal de Trump, que enfrentará a aprovação do Congresso no outono. McKinley Abel disse que sua organização apoia escritórios de saúde rural que ajudam no desenvolvimento de planos e no trabalho com países para descartar dinheiro “, porque conhecem de perto a comunidade de saúde rural”.
Hohman, com a Associação da Clínica de Saúde Rural, disse que não tem certeza dos fundos do programa de transformação até chegar a seus membros. Ela disse que cerca de 27 % dos pacientes tratados em clínicas de saúde rural estão registrados em assistência médica.
“Há alguma confusão sobre quem já recebe esse dinheiro no final do dia”, disse Hohman. “O que já será usado?”
A KFF Health News Phil Galewitz contribuiu para este relatório.
