Uma longa lista de parentes de Linda Hollande foi submetida a doenças cardíacas, e muitos deles foram submetidos a grandes cirurgias. Então, quando eu a bati em meados da noite e vi os níveis de colesterol no colesterol furtivo após a menopausa, ela disse: “Eu não queria aproveitar a oportunidade”.
Hollande Cardiologist disse a Hollande que, com base em fatores como idade, sexo, colesterol e pressão arterial, ela enfrentou um leve perigo para o evento principal do coração, como um ataque cardíaco, durante os próximos dez anos.
Os médicos geralmente aconselham esses pacientes sobre a importância da dieta e do exercício, mas Hollande, que agora tem 64 anos, assistente social em West Orange, Nova Jersey, não tinha grande espaço para melhorias. Já era um corredor sério e, embora “eu solte o carrinho de um tempo, sua dieta era principalmente saudável. As tentativas de perda de peso não reduziram o colesterol.
Seu médico explicou que o teste de cálcio na artéria coronariana, algo que a Holanda nunca ouviu antes, poderia fornecer uma apreciação mais precisa do risco de doença cardíaca. Seu médico explicou que o teste de cálcio na artéria coronariana, que a Sra. Holland nunca ouviu antes, poderia fornecer uma estimativa mais precisa do risco de doença cardíaca. Exame curto e indolor, será isso Determine se os sedimentos chamados de placa estão se desenvolvendo nas artérias que levam ao seu coração.
Quando a placa é rasgada, pode causar coágulos que impedem o fluxo sanguíneo e levam a ataques cardíacos. O exame ajudará a determinar se a Holanda se beneficiará de tomar estatina, o que pode reduzir a placa e impedir mais formação.
“O teste é usado por mais pessoas todos os anos”, disse Michael Balha, co -diretor do programa de doenças cardíacas preventivas da Universidade Johns Hopkins. Cálcio quades de 2006 a 2017, para ele Eu mencionei a equipe de pesquisaO Google superou termos mais severamente relevantes.
“No entanto, ainda não é usado em comparação com o valor de seu valor”, disse ele.
Uma das razões é que, embora o teste seja relativamente barato e demora até 300 dólares, mas geralmente US $ 100 ou menos pacientes geralmente devem pagar por isso do lado de fora do bolso. Raramente coberto pelo Medicare, embora alguns médicos Ele argumenta que você deveria.
Pacientes com grau de CAC de zero-sem calcificação-eles têm menos risco do que as avaliações iniciais indicam e não são candidatos a medicamentos que reduzem o colesterol. Mas o diploma da Holanda foi nos anos cinquenta – não alto, mas não mínimo.
Ela disse: “Esta foi a primeira indicação do que estava acontecendo em minha parceria”.
Apesar das diferentes diretrizes, os médicos do coração em geral Largura da estatina para pacientes com graus de cálcio em zero, Ele sugeriu estatinas de alta intensidade quando elas excedem 100 graus. Em mais de 300, os riscos dos pacientes estão se aproximando de pessoas que já tiveram ataques cardíacos; Eles podem não precisar de tratamento mais agressivo.
A Holanda tomou uma dose baixa de rosovastatina (marca da marca: Crestor) desde então, a ser concluída por um medicamento que não seja a estatina, um tiro chamado Evolocumab (Repatha).
Esta é a maneira de fazer o teste de cálcio. Não é um teste de exame para todos. É dedicado apenas aos pacientes que não apresentam sintomas, com 40 e 75 anos, que não tiveram um ataque cardíaco ou derrame e ainda não estão tomando medicamentos para colesterol.
Teste Ajuda a responder a uma pergunta pontiaguda: Statin, ou não Statin.
Se o médico calcular o risco de doença cardiovascular em uma idade de 10 por 5 % ou menos, os medicamentos não serão atualmente. Mais de 20 %, “não há dúvida de que os riscos são altos o suficiente para justificar a droga”, disse Philip Groenlândia, cardiologista preventivo da Northwestern University e co -autor de A. Revisão recente em uma mesquita.
Ele disse: “É o escopo da separação entre eles, onde é mais inexistente”, incluindo o perigo da “linha de fronteira” de 5 % a 7,5 % e um risco “médio” de 7,5 % a 20 %.
Por que você adiciona outra medição a essas avaliações, que já incluem fatores de risco como tabagismo e diabetes?
“O grau de risco é derivado de um grande número de população, com modelagem esportiva”, deixou claro. “Podemos dizer que esse resultado descreve o risco de doenças cardíacas entre milhares de pessoas. Mas há muitas restrições em aplicá -las a um indivíduo”.
No entanto, o exame de cálcio produz uma imagem de uma artéria individual. Alexander Chutlin, cardiologista e pesquisador da Universidade do Noroeste, exibe suas fotos, para que possam ver calcificação mais leve.
Os cardiologistas tendem a ser admirados pelos testes de cálcio, porque enfrentam regularmente pacientes que hesitam em tomar estatina. Pessoas que se sentem bem no início das drogas que tomarão pelo resto de suas vidas, apesar da estatina A história comprovadamente reduzir ataques cardíacos, golpes e mortes sinceras.
Em 2019, Uma pesquisa com cerca de 5.700 pessoas Quem recomenda o tratamento da estatina que um trimestre não estava em tratamento. Entre eles, 10 % da estatina diminuiu, 30 % começaram e depois pararam, citando em primeiro lugar o medo dos efeitos colaterais.
American College of Heart Diseases Relatório de consenso especializado Recentemente, foi feita a taxa de pintagem muscular, as queixas de usuários mais estatinas, em 5 % a 20 %. Os pesquisadores analisam o medo de efeitos colaterais excessivos, citando estudos que mostram que os relatórios de dor muscular foram Semelhante a se os pacientes levaram estatina ou falso.
“O perigo real é muito menor do que os riscos percebidos”, disse Chutlin.
Isso pode ser um pouco de descanso para pessoas com dor, mas os médicos do coração discutem reduzindo doses ou se transformando em estatinas diferentes geralmente resolvem o problema. Alguns pacientes se saem melhor em colesterol não estatina.
Por exemplo, a Holanda sofreu “espasmos musculares que me despertarão à noite”. Seu médico aconselhou menos doses, então a Holanda agora toma Crestor agora três dias por semana e injetando a auto -injeção duas vezes por mês.
(A estatina também carrega um risco muito baixo de uma condição grave, a decomposição de Ribat, que causa quebra muscular e aumenta levemente a chance de diabetes.)
Alguns avisos: ninguém fez uma experiência clínica aleatória para mostrar se o teste de cálcio reduz os ataques cardíacos e mortes sinceras. Por esse motivo, embora muitas associações profissionais apóiam verificações de cálcio para ajudar a identificar o tratamento, a equipe de trabalho independente para serviços preventivos americanos Evidência atual “insuficiente” Para uma ampla gama de uso.
Uma experiência tão cara será cara e difícil de instalar, com muitas variáveis confusas. As empresas farmacêuticas não estão interessadas em uma garantia, porque o resultado bem -sucedido pode significar que pacientes com zero graus evitam completamente os medicamentos para colesterol.
mas Um estudo australiano recente Entre os pacientes que não sofrem de sintomas com histórico familiar de doença arterial coronariana, verificou -se, após três anos, que aqueles que foram submetidos à pesquisa de cálcio mantiveram uma diminuição no colesterol e um grau muito menor do que o risco de doença cardíaca do que aqueles que não foram testados.
A Groenlândia disse sobre o estudo, o teste “leva a mais receitas de estatina, o melhor compromisso com dezesseis anos e uma rigidez arterial mais baixa e menor crescimento do que a placa”. “Ele libera a escala”.
Outra preocupação: pessoas com 75 anos ou mais. Chohotlein, o principal autor de um artigo da doença cardíaca em um grupo universitário, que indica isso O teste CAC pode ser excessivo e não utilizado.
Como os idosos enfrentam mais doenças crônicas e problemas médicos, a redução do colesterol pode se tornar uma prioridade mais baixa. UM Estudo agora registro dos participantes Mais de 75 anos devem responder a algumas perguntas sobre estatinas, limpeza de cálcio e demência dentro de alguns anos.
Enquanto isso, os cardiologistas veem os testes de cálcio como uma ferramenta convincente.
“Está muito frustrado”, disse Chutlin. Com a Statin, “temos medicamentos baratos, seguros e eficazes disponíveis em qualquer farmácia” que ajudam a evitar ataques cardíacos. Ele disse que, se os resultados dos testes do CAC forem mais influentes do que as avaliações tradicionais de risco sozinhas, mais pacientes poderão concordar em levá -los.
O cálcio Stephen Patrick, 70, executivo de tecnologia aposentado em São Francisco, ajudou a chegar a esse ponto. Ele disse: “Durante anos, eu estava em fronteiras em colesterol e consegui superá -las com menos elites de queijo” e muitos exercícios. “Eu não estava de lama e estava orgulhoso disso.”
No outono passado, com o grupo LDL e o mais alto recomendado, seu médico sugeriu que o cálcio sugerisse. Seu diploma: 176.
É necessário a aturvastatina (LIBOR) diariamente, e os níveis de colesterol diminuíram significativamente. Ele disse: “Talvez eu tentei de qualquer maneira”. “Mas o grau de cálcio significa que eu tive que prestar mais atenção”.
O novo envelhecimento é produzido por parceria com New York Times.
