“As evidências indicam que o seguro de saúde não é um elixir dos países em desenvolvimento” | Imagem de crédito: Getty EM
Há pouco mais de seis anos, o que foi anunciado como o maior plano de garantia de saúde do mundo, ou seja, Ayushman Bradhan Bradhan Montry Yoga (AB-PMJay) no centro, foi apresentado em face de Hamid a partir das evidências que geralmente eram financiadas (PFHI) que carregam grandes níveis de riscos, especialmente. Outro ponto de desacordo foi que o esquema já captava recursos raros para a atenção primária à saúde e os direcionaria a alimentar interesses comerciais. Desde então, duas das características da glória foram distinguidas pelo caminho AB-PMJAY: primeiro, uso ruim, mas melhorias recentes, para alocar o orçamento central ao esquema; Em segundo lugar, uma luta vibrante pelo governo e estruturas formais para mostrar evidências para proteger os riscos financeiros em favor do AB-PMJAY. Desde que a pesquisa econômica de 2024-25 celebra as realizações do AB-PMJAY, o orçamento da Federação alcançou 2024-25 sua alocação para o esquema e merece ser avaliada.
O que as evidências realmente dizem
A Pesquisa Econômica 2024-25, entre outros relatórios do governo, afirma que o AB-PMJAY resultou em economia de mais de 1,25 crores de rúpias em gastos fora do bolso (OOP). Estudos sobre os quais essas notas dependem de que a cobertura do PFHI resultou em aumento da assistência médica e despesas catastróficas de saúde catastrófica (CHE) e as despesas de OOP no atendimento interno do paciente. No entanto, os resultados abaixo da superfície não são encorajadores, especialmente no contexto atual dos padrões de alocação orçamentária. As críticas contínuas da PFHI na Índia não estavam cobrindo o atendimento de clínicas ambulatoriais, que representa a maior parte das despesas da OOP. Como esperado, embora planos como o PFHI reduzissem a carga financeira do atendimento interno do paciente, o uso simultâneo de cuidados ambulatoriais garante que o esquema não tenha um impacto significativo na proteção de riscos financeiros abrangentes. Os níveis de CHE entre as famílias segurados ainda são altos, sem descontos significativos nas despesas de OOP para pacientes externos.
Muitas vezes, o atendimento interno do paciente está associado à proteção de riscos financeiros, ao mesmo tempo em que fornece a atenção primária à saúde à melhoria dos resultados da saúde. No entanto, essas diferenças são amplamente artificiais e, embora o cuidado de pacientes internos tenha um papel acentuado no financiamento de angústia, as evidências mostram que os custos de cuidar de clínicas ambulatoriais também contribuem significativamente para dificuldades financeiras. A economia acumulada para melhorar a atenção primária à saúde e os investimentos sociais excedem muito os do seguro hospitalar, especialmente no contexto do país em desenvolvimento, e quaisquer avaliações de riscos financeiros devem ser abrangentes. Embora o AB-PMJAY possa ser aparentemente promissor em termos de redução dos custos de pacientes internos entre os beneficiários, a maior questão de status da atenção primária nos Estados Unidos, enquanto as alocações de tarefas nacionais de saúde (NHM) continuam se receitando, mesmo com os centros de saúde e bem-estar sob o título “Ayushman Mandirs”.
Desafios cansados
Geralmente, os países em desenvolvimento que esperam fornecer um seguro de saúde abrangente enfrenta algumas questões urgentes, as mais importantes das quais aumentam a conscientização, registrando beneficiários e coletando parcelas, que podem ser exercícios caros. Parece que os programas baseados em direitos não contribuintes, como o AB-PMJAY, fraudaram essas questões, mas apenas até você começar a fornecer cobertura que está perto de ser universal. Quando as despesas totais da OOP atingem os lakhs de crores, fica claro até que ponto pode fazer alguns milhares de corvos de investimento público no AB-PMJAY. O PFHI no total de gastos com saúde na Índia é um fato antigo. No entanto, as prescrições para aumentar os gastos não são utilidade. Os requisitos do aumento dos gastos requerem instituições fortes que podem absorver e produzir cuidados de saúde, e esse ainda é um dos principais desafios no curto e médio prazo antes do PFHI até hoje. Uma vez que o uso dos planos de PFHI entre em uma inclinação ascendente, suas demandas crescerão no orçamento de maneira rápida e bastante. É extremamente improvável que aprimore as instituições de atenção primária, se possível, e possa estimular a farsa e os desequilíbrios estruturais pegajosos nos cuidados de saúde.
O melhor desempenho de outros planos de seguro de saúde do governo, como seguro governamental para funcionários (ESI) e Plano de Saúde do Governo Central (CGHS) no fornecimento de proteção financeira, que abrange atendimento ambulatorial, testemunha que a Ayosman tem um longo especiarias da estrada, tanto quanto a prestação de promessas de atenção primária. Quase dois terços dos cuidados de clínicas externos são fornecidos pelo setor privado. O rápido início da cobertura abrangente de saúde (UHC) geralmente exige serviços de contratação para o setor privado por meio de parcerias públicas privadas, como no caso do AB-PMJAY. O fato de que essas extensas parcerias sob os cuidados de clínicas ambulatoriais ainda são improváveis em face de alocações de orçamento estagnadas para pintar os cuidados primários para um futuro sombrio para a UHC, pois a lacuna entre hospitalização e captação de cuidados continua a crescer cada vez mais. O fato de que o aumento nas alocações do AB-PMJAY provavelmente ocorrer às custas dos cuidados iniciais é muito terrível.
Um vislumbre de esperança
Algumas estatísticas atuais sobre padrões de gastos com saúde na Índia já são promissoras. As despesas de saúde do governo aumentaram nos gastos totais da saúde e as despesas com OOP testemunharam uma diminuição. Os estudos de investigação nacional modernos também indicam uma parcela crescente do setor público na prestação de cuidados de saúde pública. É claro que esses desenvolvimentos atraem a necessidade de investir em cuidados de saúde pública, embora abordem as variações sociais e econômicas atuais para alcançar os cuidados de saúde. As evidências indicam que o seguro de saúde, embora às vezes seja a opção mais viável, não é um elixir para os países em desenvolvimento. O fato de que, quando se trata de proteger os riscos financeiros na saúde, alguns estados que têm baixa cobertura de PFHI, mas a altura das despesas de saúde do governo do indivíduo supera seus colegas com maior cobertura que o PFHI, mas as baixas despesas governamentais do indivíduo é um exemplo de excedente.
D.
Publicado – 18 de março de 2025 04:00
