“Financiar a tuberculose em uma crise”, diz John Green, autor de tudo.

John Green, o autor dos livros de melhor vendendo O erro em nossas estrelasEle é um ativista emocional para erradicar a tuberculose. Em seu novo livro, Tudo é tuberculoseEle escreve sobre a história da doença, o papel dos Estados Unidos e por que ele decidiu fazer algo a respeito. Trecho da entrevista:

Seu livro é uma parte poética, uma parte filosófica, capta a história de uma doença que coloca três séculos. O que o levou a escrever?

Cerca de 1,25 milhão de pessoas morreram em 2023. É esmagador e não sabemos como tratar esses tipos de números. Eu queria escrever sobre uma pessoa e sua experiência pessoal com tuberculose como um meio de doença. Eu conheci Henry no Hospital Sierra Leoa em 2019 e parecia de boa saúde, mas a tuberculose não respondeu bem o suficiente aos antibióticos. Eu estava na Serra Leoa para conhecer a saúde da mãe, mas quando fui para casa daquela viagem, aprendi que a tuberculose ainda era a doença mais contagiosa.

Pacientes submetidos a tuberculose no Hospital do Governo para a Medicina do Peito em Tambaram Sanatorium, Chennai. | Imagem de crédito: G. Krishnaswamy

Um em cada quatro pacientes com tuberculose que morrem para a Índia. Você é um forte defensor da disponibilidade de medicamentos. Para tuberculose resistente a drogas, a Bedaquiline agora está aberta à sua fabricação por empresas públicas. Como garantimos o acesso ao solo?

A resposta da tuberculose na Índia melhorou nos últimos dez anos devido a pessoas como Shri Tebathi que entraram com uma ação contra seu governo para alcançar os mais recentes e melhores antibióticos, a bidacles. Infelizmente, quando ganhou uma insurreição no processo judicial e teve acesso a Bedakillin, era tarde demais para ela. Também narrou a história dos sobreviventes mais jovens que trabalharam com o sistema de tribunais indianos para demonstrar que a patente bedaquilina não deveria ser estendida para sempre. A Índia é a farmácia mundial, e essa decisão fez com que os fabricantes indianos desenvolvessem bedacileno que custam 60 % menos. Esperamos que isso signifique menos mortes causadas pela tuberculose, mas infelizmente, pois os Estados Unidos retornam muito, financiando para combater a tuberculose em uma crise real é agora e não está claro quem vai subir. Países como a Índia devem subir ao vazio estabelecido pelos Estados Unidos. Muitas pessoas que precisam da Bedaquiline ainda não o recebem devido às complicações da distribuição de medicamentos, especialmente para as sociedades rurais, e atualizam as instruções de tratamento.

O paciente com tuberculose recebe medicamentos em uma clínica em Nova Délhi. | Imagem de crédito: AP

As ações do governo dos EUA são sentidas nos países em desenvolvimento, incluindo a Índia. Como você vê essas decisões que afetam o objetivo de eliminar a tuberculose?

Sabemos que o diabetes, por exemplo, é um fator de alto risco para a tuberculose, bem como o HIV. A tuberculose é a principal causa de morte por AIDS e, portanto, tudo isso está interconectado. A tuberculose em qualquer lugar é uma ameaça para as pessoas em todos os lugares. Por esse motivo, é destruído ver o governo dos Estados Unidos a seguir suas obrigações de longo prazo com o financiamento da saúde. Veja o progresso feito pela Índia nos últimos trinta anos de mortes de crianças. Este é um dos maiores sucessos da história da humanidade e nossa visão que tomamos medidas para trás.

Uma enfermeira está se preparando para dar uma injeção ao paciente com tuberculose na Chastry de Lal Bamdour, em Varanasi. | Imagem de crédito: AP

Eu estava defendendo a eliminação da tuberculose em frente ao Congresso dos EUA.

Os Estados Unidos devem cuidar da tuberculose pela mesma razão que torna todos os países ricos interessados ​​nela, que é que nos tornamos amplamente ricos através do colonialismo extrativo. Isso levou a um sistema social universal injusto, pois algumas pessoas podem alcançar os mais recentes medicamentos, tratamentos e outras pessoas. Este é um fracasso em um sistema humano. Também devemos nos preocupar com a tuberculose, porque existem 10.000 casos de tuberculose todos os anos nos Estados Unidos agora, temos o surto de tuberculose no Kansas. Este é um exemplo importante do que está acontecendo quando não fazemos um bom trabalho para distribuir recursos globais que temos para tratar as crises de saúde. Eu vejo este produto da história. Vejo a atual crise global da tuberculose como um produtor da longa história de distribuir recursos de maneira injusta e se comportar como se algumas vidas fossem mais importantes que outras.

Você ganhou o custo de custo após o seu convite? Há uma grande luta para obter uma droga importante, Dalamanid, um conceito que faz da Otsuka Pharma, devido a altos custos (US $ 800-2400 por 6 a 18 meses).

Vencemos a batalha de custos com Bedaquiline, mas não a Batalha de Distribuição. Não vencemos a batalha de custos com a Dalamanid, necessária para o futuro da anti -tuberculose, porque para combater a tuberculose resistente a medicamentos, o delamanídeo é um medicamento muito importante. Em países como a Índia, precisamos de mais desamanid disponíveis para que não tenhamos um estoque desse importante medicamento, e o custo é um grande obstáculo lá.

Você está escrevendo que, no século XIX, ele foi submetido a tuberculose (conhecida como consumo na época) estava na moda.

No início do século XIX, acreditava -se amplamente que apenas os brancos poderiam obter tuberculose. Foi visto como uma doença muito que a deixou bonita, deu a você uma pele muito pálida e uma bochecha vermelha de febre e olhos arregalados. Todos esses padrões se tornaram beleza na Europa e nos Estados Unidos, como foram vistos como tornando -o inteligente, sensível e maravilhoso. Charles Dickens descreveu o consumo de que a doença que não foi ignorada pela riqueza, uma doença que qualquer um pode obter, independentemente de sua riqueza. De fato, a pessoa mais rica morreu no século XIX, Jay Gold, devido à tuberculose na década de 1940. É imaginado como uma doença completamente diferente da maneira como ele pode imaginar, como uma doença da pobreza.

No livro, escreva sobre sua luta com uma alta resistência de infecção que lidou com antibióticos.

É importante investir muito agora em encontrar tuberculose e tratamento devido ao risco de resistência antimicrobiana. Vemos a tuberculose que resiste cada vez mais bactérias e precisamos desenvolver novas ferramentas e novos antibióticos, além de fazer um bom trabalho na distribuição de ferramentas atuais e em garantir que as pessoas recebam um tratamento oportuno. Minha própria experiência com resistência microbiana foi uma infecção descendente aos olhos esquerdos, entre tecido mental e olhos que ficaram inflamados. Meus olhos, fui ao médico. E todo mundo se sente pânico porque está muito perto de sua mente. A infecção não respondeu à primeira ou segunda linha de antibióticos, então entrei no hospital por uma semana. Foi uma experiência muito assustadora e me deu muito tempo para sentar, pensar, olhar para o teto e me perguntar se eu morreria como resultado dessa infecção. Mas também foi um lembrete de que a resistência antimicrobiana representava uma ameaça a todos nós.

Um artigo em “NYT” descreve como alguém que deseja eliminar a tuberculose, uma doença completamente recuperada. Como escritor adulto, você pode estar no caminho certo. Mas você mencionou no livro que é extremamente difícil eliminar a tuberculose. A Índia estabeleceu uma meta ambiciosa de se livrar da tuberculose até 2025. Você acha que é difícil fazer isso?

Serão necessários muitos recursos para eliminar a tuberculose em todo o mundo. Mas este é um ótimo investimento, porque toda vez que terminamos uma série de transmissão, você nunca precisa se preocupar, porque isso é uma doença de cura. Nos Estados Unidos, cem anos atrás, tínhamos quase muitos pacientes em família para pacientes com tuberculose, como fizemos em todas as outras condições de saúde combinadas. Agora gastamos um pouco de dinheiro em tuberculose porque geralmente o cancelamos. Eu acho que esse é o caso na Índia, na Serra Leoa, na África do Sul. Ou nas Filipinas ou na Indonésia. Mas não será o caso até que estejamos envolvidos em encontrar condições ativas, o que significa enviar um exército de pessoas para encontrar tuberculose. Não espere até que as pessoas fiquem doentes a ponto de chegarem a uma clínica ou hospital. Isso significa obter uma cura para cada uma dessas pessoas, e isso significa fornecer atendimento preventivo aos contatos de perto e seus familiares. Se o fizermos, podemos eliminar a tuberculose. Isso exigirá um grande investimento, mas sabemos que o pagará significativamente porque sabemos que, para cada dólar que investimos em pesquisa de tuberculose e resposta, recebemos US $ 40 em benefícios econômicos em troca.

Você pode esclarecer seu convite com a Danaher Diagnostic Company para reduzir o teste de tuberculose?

O Danaher fabrica um teste molecular chamado Genexpert, que pode saber se alguém tem tuberculose dentro de duas horas, seja resistente a um dos medicamentos da primeira linha e qualquer antibiótico provavelmente responderá a essa pessoa. Infelizmente, os testes são caros e após o alcance de países de baixa renda. Ainda diagnosticamos muita tuberculose pela maneira como estamos acostumados nos anos 80 do século XIX (de acordo com o método dos raios X e o Moves da fleuma). Eu fazia parte da pressão sobre o Danaher para reduzir o preço do teste de tuberculose padrão para sua produção a um custo em vez de alcançar um lucro, porque obtém muitos lucros de outros testes nos países de conversão. No final, o Danaher concordou em reduzir o preço do teste, mas ainda há um longo caminho. Mas esse progresso é real e merece ser comemorado. O custo do cartucho de teste era de 10 dólares e agora é de US $ 7,97.

O que é um instantâneo de despedida de leitores quando se trata de tratar a tuberculose, porque isso ficará claro que é uma longa batalha?

A primeira batalha será obter a Agência dos Estados Unidos para o Desenvolvimento Internacional e muito financiamento para tocar, para que possamos obter pelo menos alguma resposta à TB do governo dos Estados Unidos. Também estou procurando preços de diagnóstico e medicamentos ainda caros, como a Delamanid.

Tudo é tuberculose; John Green, Ram House, US $ 999.

Porechamaitri.m@thehindu.co.in