História da Medicina Nuclear e seu papel no tratamento de doenças da tireóide

Vamos começar com uma história: o caso de um jovem paciente.
Uma cliente de 36 anos disse a ela que há inchaço no pescoço que se tornou proeminente sempre que ela olhava para o escritório. Poderia ser o problema da glândula da tireóide? Você não percebeu isso antes, e nenhum sintoma ou dor foi apresentado. Portanto, ela escolheu ignorá -la porque estava ocupada com o trabalho.
Alguns dias depois, notei que ela tinha um ligeiro tremor na mão enquanto escrevia e seus co -trabalhadores brincando sobre a “estratégia de perda de peso”. Consultei o prazer do amigo da escola, que era médico. Seu namorado disse a ela que ela pode sofrer de transtorno da tireóide, hipertireoidismo. Em seguida, foi submetido a uma bateria de testes de laboratório e varredura, e os medicamentos foram prescritos. Embora tenha sido confortável por algumas semanas, seus sintomas foram repetidos. Quando a dose de seu remédio aumentou, ela sentiu a doença e desenvolveu uma erupção cutânea. Em seguida, foi direcionado para o grande cirurgião da tireóide, que forneceu sua escolha: cirurgia de transtorno da tireóide ou tratamento de iodo radioativo. Ambos os termos eu temo isso. A idéia de cirurgia foi estressante o suficiente – mas “radioativo”? Essa palavra a deixou ansiosa e, de repente, todos os seus sonhos foram quebrados em seu futuro.
Desta vez, seu namorado a acompanhou pessoalmente ao departamento de medicina nuclear do hospital e organizou uma consulta com o especialista. O médico nuclear realizou outro exame para confirmar o hipertireoidismo: verificar se a glândula tireoidiana já era excessiva e que responderá bem à iodo radioativa. Na semana seguinte, retornou para engolir uma cápsula contendo iodo radioativo e prescreveu alguns outros medicamentos. Seus sintomas diminuíram gradualmente nas próximas semanas e seus medicamentos foram gradualmente indicados. Ela agora está monitorando de perto seu peso e continuando regularmente com seu médico.
Iodo e seu uso em nossos corpos
O que é iodo radioativo? Que papel o iodo desempenha em nosso corpo?
iodo Microorganismos importantes para o corpo humano E existem quantidades precisas em todos, com cerca de 10 microgramas de iodo em 100 ml de sangue – cerca de 18 mg em todo o corpo. Derivamos os requisitos diários de iodo dos alimentos que comemos, a água que bebemos e o ar que respiramos. Os adultos precisam de 150 microgramas por dia. Mulheres grávidas e mães de enfermagem exigem cerca de 300 microgramas, enquanto as crianças podem precisar de cerca de 120 microgramas por dia. Mais de 80 % desse iodo está preso na glândula tireóide e ajuda na criação de hormônios complexos, como o hormônio da tireóide, bem como os aminoácidos, necessários para o seu metabolismo normal. O corpo é frequentemente iodo não escrito através da urina – geralmente cerca de 200 microgramas de urina.
A Organização Mundial da Saúde (OMS) define a deficiência de iodo como a concentração urinária de iodo de menos de 100 microgramas de urina em um adulto, enquanto a ingestão excessiva de iodo é definida como maior que 300 microgramas de urina.
Entenda iodo
Todos os análogos de iodo têm 52 prótons e múltiplos nêutrons em seu núcleo. Existem cerca de 40 contrapartes produzidos em laboratórios ou na natureza, dos quais 127idina (127i) é fisicamente estável. Com exceção de 127i, todos os análogos humanos do homem -feitos, em reatores nucleares ou em partículas chamadas ciclotern.
Em 1938, Glenn Seburg e John Livingod, da Universidade da Califórnia, Berkeley, descobriram o iodo radioativo, 131i. Este analógico é cerca de metade de cerca de 8 dias e agora é usado na medicina. Apenas quatro isótopos de iodo: 123i, 124i, 125i e 131i são medicamente benéficos, enquanto o restante possui apenas aplicações de indústria e pesquisa.
Iodo irradiado na medicina
Em 12 de novembro de 1936, Karl Taylor Compton, chefe do Instituto de Tecnologia de Massachusetts, deu uma palestra sobre “o que a física pode fazer pela biologia e medicina”. Ele estava sentado na platéia, então o chefe da clínica da glândula tireóide, em 31, no Hospital Geral de Massachusetts, Saul Hurtzkan, que perguntou “O iodo pode ser artificialmente radiante?” Embora o Dr. Kumpton não tenha certeza de como responder, essa pergunta foi mencionada positivamente em um discurso em 15 de dezembro de 1936. Este foi o começo do uso de iodo radioativo para hipertireoidismo e câncer de tireóide.
A descoberta de 131i começou após dois anos, a história de sucesso da medicina nuclear. Os raios gama de alta energia ajudam na imagem médica, enquanto as moléculas beta de alta energia ajudam a destruir células tireoidianas excessivas em energia. Enquanto isso, os outros três análogos de iodo I -Usual são úteis para fotografar a função da tireóide.

I Iodo é usado na Medicine Credit Image: Por SM358 – Inkspace, Domain Geral, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=112475552
hoje, Tratamento de iodo irradiado É usado para tratar o hipertireoidismo: devido à disseminação de bócio tóxico, nós tóxicos ou nódulos tóxicos na glândula tireóide. Uma vez que uma cápsula contendo a forma radioativa é engolida, ele absorve o tecido tireoidiano excessivo na glândula. A radiação emitida pode destruir moléculas complexas, o que leva à supressão das células da tireóide e leva a uma diminuição na produção do hormônio da tireóide, normalizando assim os níveis. Isso funciona como o processo no nível molecular, com radiação gama que permite que os médicos rastreem e medem essas alterações, conhecidas como “terapen + diagnóstico”. Quantidades otimizadas de iodo radioativo são usadas para remover os cânceres de tireóide distintos e de crescimento lento.
Cenário indiano
Na Índia, apenas 131i é usado rotineiramente para fins de pesquisa e tratamento. Para uma doença benigna da tireóide e da tireóide da tireóide, o Technetium Radioativo Pertinaum (99MTCO4) é usado porque contém uma metade muito curta (apenas cerca de seis horas) e fornece melhores imagens funcionais. Para o tratamento do hipertireoidismo, uma pequena quantidade de 131i (cerca de 370 megabytes é dada a 740 MB) por via oral como cápsula ou em um estado de bêbado em uma forma líquida – uma solução pela boca oral de sódio.
Para tumores malignos na glândula tireóide, quantidades muito pequenas de 131i (até 37 a 74 MB) são usadas para examinar completamente o corpo para pacientes submetidos a cirurgia para remover a glândula tireóide para avaliar os demais tecidos e tumores malignos. Para remover os tecidos tireoidianos restantes e tecidos metastáticos, doses maiores (cerca de 2,5 GB a 5,6 GB) são dadas a partir de 131i após uma preparação cuidadosa. Os pacientes são monitorados por uma equipe especializada de especialistas sob a supervisão de um oficial de segurança radioativa 3 e são aceitos em asas especiais. Permanece nessas suítes com proteção radiológica apropriada, de modo que o nível de radiação emitido diminua para menos de 50 s micro sv por hora, de acordo com os padrões organizacionais na Índia. Após a alta, eles seguem alguns dos 110 dias de práticas de segurança para reduzir a exposição da radiação a suas famílias. O processamento e o gerenciamento de iodo radioativo ou qualquer medicamento radioativo é organizado e monitorado.
A gravidez é contra -indicações absolutas para tratar o iodo radioativo. Nenhum tratamento com medicamentos radioativos é dado a mulheres grávidas e mães que amamentam. Portanto, todas as mulheres em idade fértil são cuidadosamente examinadas quanto à gravidez antes do tratamento do iodo do radiois.
Os pacientes podem sofrer de boca seca/acidez/indigestão/náusea/olhos secos/coceira ou dores de cabeça por alguns dias. Tais sintomas podem ser gerenciados com medicamentos simples no momento da saída. Eles são incentivados a beber água suficiente e capturar pastilhas azedas para melhorar a salivação.
Todos os pacientes são seguidos a cada seis a oito semanas após o tratamento, monitorando os níveis de hormônio da tireóide e grandes alterações de peso. Nas patentes que foram submetidas a câncer de tireóide, seus níveis de hormônios da tireóide são mantidos um pouco mais altos do que os níveis fisiológicos do ponto de vista fisiológico.
Esperamos para muitos
De volta à história que começamos: o paciente ainda está sob sua observação pelo médico, depois de mais de 10 anos. Tem tomado uma dose menor do Thixin nos últimos cinco anos porque a glândula tireóide agora está um pouco inativa. Sua saúde voltou ao normal, pois ela está livre de cicatrizes, feliz e produtiva.
(Dr. E. Prabhu é o presidente da Associação de Medicina Nuclear Índia. Dreprabhu@gmail.com.
Publicado – 19 de julho de 2025 10:29 em