Enquanto a IL-6 e a PCR aumentam cedo após a cirurgia de câncer de pulmão, novas pesquisas mostram seu valor agregado para prever a infecção, destacando a necessidade de melhores ferramentas para usar cedo.
A IL-6 melhora o plasma após a cirurgia Previsão precoce da infecção após a cirurgia do câncer pulmonar? Um estudo futuro de dois anos. Imagem de crédito: 3dmedisphere / shutterstock
acidente PLoS um O estudo estudou as capacidades da IL-6K Sinais vitais Prever o risco de lesão após a cirurgia.
Riscos de infecção após cirurgia de câncer de pulmão
Quase 20 % dos pacientes submetidos a cirurgia de câncer pulmonar, o que pode levar à podridão do sangue. Essas infecções afetam negativamente os resultados do tratamento e podem aumentar as taxas de mortalidade. Vários estudos mostraram que os pacientes que sobrevivem à podridão sanguínea podem ter incapacidade funcional contínua. Para evitar as consequências da pós -cirurgia, é necessário fornecer tratamento para antibióticos a tempo desses pacientes.
A detecção precoce de pacientes com lesões após o desenvolvimento da cirurgia pode ser útil, pois esses indivíduos podem ser monitorados de perto para obter sinais de lesão após a cirurgia.
A hiperflamação após a cirurgia pode ser uma indicação valiosa de identificar esses pacientes. Após a cirurgia, os padrões moleculares associados a danos (ONDs) são lançados para operar o sistema imunológico inato, que facilita os apoiadores e Anti-inflamatório Respostas para melhorar a cicatrização de tecidos e prevenir infecções microbianas. No entanto, alguns pacientes desenvolvem uma resposta inflamatória excessiva à cirurgia que leva à hiperflamação, o que aumenta o risco de infecção.
IL-6 e C-reação (PCR) são indicadores inflamatórios vitais associados a lesões graves. Vários estudos mostraram que, em comparação com a PCR, a IL-6 atinge as concentrações de pico mais rapidamente após a cirurgia e tem metade do plasma mais curto. Por outro lado, as concentrações de PCR aumentam após quase três dias após a cirurgia.
A IL-6 pode ser usada como um sinal vital para identificar pacientes em risco de infecções pós-cirurgia, permitindo intervenção em antibióticos oportunos para evitar lesões graves. Até agora, alguns estudos foram alcançados nas capacidades da IL-6 como pós-cirurgia.
Sobre estudo
Um estudo da sujeira monitorada no centro foi realizada no Hospital Amvia Braida e no Hospital Centônio Newwin, na Holanda, para avaliar a hiperatividade após a cirurgia com base nas concentrações máximas de IL-6. Além da IL-6, a capacidade da infecção temporária da PCR, o número de glóbulos brancos (WBC) e o PCT (PCT) foi avaliado.
Neste estudo, os participantes foram recrutados a partir de 3 de setembro de 2018 e 29 de abril de 2022. Todos os participantes escolhidos estavam passando por uma cirurgia pulmonar opcional através da aceitação planejada após a cirurgia na unidade de terapia intensiva (UTI). As amostras de sangue foram obtidas em diferentes momentos, incluindo o incitamento da anestesia geral (amostra pré -cirurgia), 6, 9, 12, 24, 48 e 72 horas (amostras post -cirurgia). Os níveis plasmáticos são medidos a partir de IL-6, PCR e PCT usando um protocolo padrão.
O desenvolvimento de muitas infecções após a cirurgia (por exemplo, infecções respiratórias, infecções do trato urinário, imbima ou podridão do sangue) dentro de 30 dias após a cirurgia.
Um modelo básico foi desenvolvido com base em várias variáveis, incluindo idade, sexo, duração da cirurgia e índice de monopatia articular de Charleson (CCI). O valor preditivo dos sinais vitais inflamatórios foi avaliado dentro de 24 horas após o início da cirurgia para o modelo básico.
Resultados do estudo
Um total de 170 pacientes foram incluídos neste estudo, com idade média de 67 anos; 45 % do grupo de estudo consiste em mulheres. O CCI ≥ 3 em 30 (18 %) foi de pacientes. A maioria do grupo de estudo de cirurgia de gases passou por uma cirurgia endoscópica mínima com vídeos (VATs), cirurgia de endoscopia enferrujada com a ajuda de robôs (camundongos), remoção do lobo ou remoção da manga. O período de cirurgia média foi de 193 minutos e cerca de 89 % dos pacientes receberam dexametasona como tratamento de PONV.
Neste estudo, 22 % do regimento se desenvolveu após a cirurgia. Deve -se notar que alguns pacientes desenvolveram mais de uma infecção. A maior parte da infecção foi associada ao sistema respiratório (74 %), seguido por infecções do local cirúrgico (18 %) e infecções do trato urinário (8 %). Sete pacientes desenvolveram podridão no sangue após a cirurgia. O tempo médio para diagnosticar a infecção foi quatro dias após a cirurgia.
Quase 66 % das infecções foram diagnosticadas na primeira semana após a cirurgia. Pacientes que foram submetidos a uma cirurgia mais longa, viram mais perda de sangue durante a operação e geralmente receberam dexametasona com maior probabilidade de desenvolver infecção.
Comparado aos pacientes não infectados, concentrações mais altas foram descobertas antes da cirurgia de IL-6 e PCR em pacientes com infecção pós-cirurgia. Na maioria dos pacientes, as concentrações de IL-6 após a cirurgia atingiram seu pico em seis horas, enquanto as concentrações máximas de PCR foram alcançadas três dias após a cirurgia.
Deve-se notar que as concentrações médias da IL-6 e PCR dentro de 24 horas após a cirurgia foram maiores em pacientes com infecções após a cirurgia. No entanto, o WBC e o PCT não provaram nenhuma capacidade preditiva.
O presente estudo observou que a IL-6 já foi associada após a cirurgia, independentemente das previsões do modelo básico. Da mesma forma, as concentrações máximas de PCR também foram associadas à infecção após a cirurgia. Embora ambos os indicadores vitais tenham melhorado bastante o modelo apropriado de acordo com os testes estatísticos, isso não foi traduzido para uma melhoria significativa na previsão prática.
Especificamente, a capacidade do modelo de distinguir entre pacientes que reduzirão a infecção e aqueles que não (medidos por estatística C) mudaram no mínimo. PCT e WBC falharam em melhorar a adequação do modelo.
Além disso, quando se trata de uma re-classificação do risco dos pacientes, a adição de IL-6 ao modelo básico não melhorou a classificação de pacientes infectados, enquanto a adição de PCR já piorou a classificação desse grupo. Enquanto os dois melhoram a classificação de pacientes não infectados, o benefício total foi pequeno.
Conclusões
As principais refeições do presente estudo são que, embora as concentrações plasmáticas de IL-6 após a cirurgia precoce e a PCR estivessem relacionadas independentemente ao risco de lesão subsequente, o valor agregado desses indicadores vitais a um simples modelo limitado de previsão clínica. Os pesquisadores concluíram que o sinal vital não melhorou significativamente a classificação de vapor ao adicioná -lo a um modelo usando dados clínicos facilmente disponíveis.
O estudo destacou várias restrições importantes que vão além da necessidade de um grupo maior. O tamanho limitado da amostra levou a extensos períodos de confiança de medidas de desempenho, o que significa que um valor gradual moderado foi perdido.
Além disso, o estudo foi muito pequeno para analisar o desempenho de alerta em relação a se os pacientes haviam sido submetidos a uma cirurgia aberta pelo mínimo do gás, um fator bem conhecido que afeta ignição. Finalmente, os autores observam que os tempos especificados para tomar amostras de sangue podem não coincidir com a concentração exata da IL-6 para cada paciente.
Portanto, o estudo conclui que os resultados devem ser verificados no futuro e uma pesquisa mais abrangente antes de quaisquer conclusões finais sobre o benefício clínico de qualquer um dos sinais vitais.
