Em 2017, os custos econômicos anuais de todos Produtos de tabaco A população entre 35 anos ou mais na Índia é estimada em 1773,4 bilhões de dólares (1,04 % do PIB), além de 566,7 bilhões de dólares (0,33 % do PIB) nos custos anuais da assistência médica devido ao tabagismo. (Esses custos Inclui “Despesas médicas e não médicas, os custos dos indiretos são e os custos de mortes indiretas de mortes precoces”.
Para controlar o ônus das doenças relacionadas ao tabaco, há uma necessidade urgente de revisar e aprimorar as medidas de controle de tabaco existentes tomadas pelo governo indiano.
Lacunas na lei
A lei dos cigarros e outros produtos de tabaco (COTPA), 2003, é um trabalho rigoroso; No entanto, sua implementação e pobre em muitos países indianos variaram. A legislação também contém muitas outras deficiências que exigem atenção urgente.
Primeiro, não tem foco no tabaco que não fuma (SLT); Embora leis como segurança alimentar e padrões (proibição e restrição de vendas), 2011, contribuam para o seu controle, elas são relativamente fracas e fracas. Sendo mais barato e culturalmente e associado ao estigma de menos vergonha, o SLT é a forma mais comum de tabaco na Índia. Os recursos viciantes do SLT podem ser variáveis, mas também é conhecido por ser mais cancerígeno do que os formulários de tabaco defumado.
Segundo, o COTPA também não conseguiu abordar o efeito crescente de anúncios alternativos, especialmente para SLT, para aprimorar o uso do tabaco. Sabe -se que a exposição a anúncios de tabaco aprimora o início de não consumidores. Apesar da proibição de anúncios de livros diretos na Índia, as empresas usam pacotes semelhantes aos cafés orais para criar reconhecimento de marca e aprimoramento do tabaco por meio de ar condicionado clássico.
Embora os sinais de alerta sejam obrigatórios, filmes, mídias sociais e plataformas de transmissão direta (OTT) são outras maneiras de melhorar indiretamente o tabaco. Sabe -se que a exposição ao uso do tabaco nos filmes está associada ao início do fumo em adolescentes e jovens. Consequentemente, a proibição estrita deve ser implementada em anúncios alternativos e promoção indireta na mídia.
Terceiro, não há disposições diretas no COTPA para medidas financeiras para reduzir o uso do tabaco. Aumentar os Shraphs de Al -Makus é a maneira mais eficaz de reduzir o consumo, mas o imposto sobre o tabaco na Índia ainda é insuficiente e desigual. A carga tributária sobre o BIDIS, o produto defumado mais consumido, apenas 22 % e cerca de 50 % nos cigarros – menos de 75 % da Organização Mundial da Saúde.
O SLT está pouco sujeito a impostos porque é amplamente produzido em setores não organizados. Desde o início do imposto sobre commodities e serviços em 2017, apenas dois pequenos aumentos de impostos (em 2020-21 e 2022-23) foram feitos, cada um dos quais aumenta os impostos sobre o tabaco em geral em apenas 2 %. Junto com a alta renda, isso tem Torne o tabaco mais acessível. Ao evitar os grandes aumentos de impostos do tabaco, o governo indiano não tem uma chance de grandes receitas e exacerba os resultados da saúde pública.
Quarto, as regras da COTPA devem impor uma avaliação regular dos nomes de aviso de tabaco. Apesar da atualização a cada dois anos, há evidências limitadas de sua eficácia na prevenção do uso do tabaco.
Ao contrário de muitos países europeus que usam embalagens para educar os usuários sobre um grupo de danos relacionados ao tabaco – como câncer, doenças pulmonares mortais, doenças vasculares periféricas, danos durante a gravidez e infertilidade – os avisos da Índia dependem principalmente de mensagens baseadas no medo. De 2016 a 2020, os avisos se concentraram apenas no câncer oral e depois nas mensagens públicas sobre a morte precoce.
Dado que o pacote é uma ferramenta de saúde pública eficaz, os usuários devem ser melhor usados para informar os usuários e permitir que eles parem de fumar. A Índia impõe 85 % de avisos saudáveis nas vigas do tabaco, mas também deve ser adotado um pacote simples para reduzir a atratividade e o uso do tabaco.
A Índia é um dos poucos países que proíbem cigarros eletrônicos. No entanto, a implementação da má implementação da Lei de Cigarros Eletrônicos (PECA) de 2019 também aumentou a ameaça de e -cigarros para a saúde pública na Índia. Apesar da proibição, os cigarros eletrônicos podem ser comprados on -line na Índia, tornando -os acessíveis aos adolescentes. Há uma necessidade urgente de implementação estrita desta lei para proteger o público desse perigo de saúde.
A necessidade de uma abordagem total
O Programa Nacional de Controle de Tabaco (NTCP), que atualmente se concentra na geração de conscientização e implementação do COTPA, precisa seguir uma abordagem total ao controle do tabaco, abordando os determinantes sociais e comerciais do uso do tabaco. Sabe -se que a pobreza, o estresse, o desemprego e a fome afeta as taxas de uso e parada do tabaco. A falha da atual abordagem médica biomédica do controle do tabaco através das clínicas de tabaco ao lidar com os determinantes sociais básicos do uso do tabaco, com acesso insuficiente aos serviços de parada de tabaco para atender ao grande número de usuários de tabaco que precisam de suporte.
O Instituto de Educação Free Tofei (TOFEI) está atualmente aumentando a conscientização nas escolas por meio de pôsteres e atividades renais, mas não possui o rigor científico necessário para controlar o tabaco eficaz. Por outro lado, a Agência Nacional de Saúde dos Estados Unidos recomenda as estratégias abrangentes dos Centros de Doenças Controle e Prevenção de Prevenção (CDC) nos Estados Unidos, incluindo a imposição de políticas sem tabaco, a integração da educação na prevenção do jardim de infância à 12ª série, treinamento de professores, famílias, apoio a estudantes e funcionários e avaliação regular.
A Tofei fica aquém de muitas áreas: não fornece apoio à doação para crianças, carece de professores e participação dos pais, e os alunos não estão ativos em danos ao tabaco e ele não possui um mecanismo de avaliação.
Melhor organização, controle
É importante perceber que a indústria do tabaco sempre progride para os pesquisadores de saúde pública, pois pode acessar dados de vendas no tempo real para adaptar as estratégias de vendas, enquanto os pesquisadores de saúde pública não percebem as últimas tendências no consumo de tabaco.
A realização do “fim do final do tabaco” na Índia exige uma estratégia multi -lide abrangente. Os principais ministérios- incluindo educação, direito, justiça, justiça social, empoderamento, comércio e indústria, assuntos de consumo, distribuição de alimentos e público, finanças, informações e transmissão, bem-estar da saúde e bem-estar da família- patrocinam os esforços para atender às demandas por equipamentos de demanda e oferta.
É necessário mais investimento não apenas no desenvolvimento e implementação de medidas de controle, mas também no fortalecimento das instituições de pesquisa para produzir fortes dados atualizados regularmente. Esses dados devem ensinar avaliações do uso do tabaco, avaliação de estratégias de controle, orientação de intervenções de parada e identificação de lacunas de políticas regionais.
O estabelecimento de um órgão de monitoramento independente é necessário para monitorar e expor a intervenção do setor. No final, é necessária a cooperação contínua entre os políticos e os autores e pesquisadores para alcançar a Índia sem tabaco.
Dr. Barth Sharma (estudante de doutorado) e Dr. Amoud L. Bourne (Professor Associado) e Dr. MM Singh (professor e presidente) no Departamento de Medicina Comunitária, Mam C, Delhi. O Dr. Praghati Hippar é o diretor assistente do Iph Bengaluru. Dr. Rego M. John é um economista saudável.
