Em janeiro, quem (quem) Publique um relatório Chame à simpatia pelos sistemas de atenção à saúde primária. O relatório afirmou: “A Hosage – que é caracterizada pela consciência, simpatia e ação – é determinada como um poder transformador da PHC, atendimento de qualidade em qualidade e transformação do sistema de saúde”. “A atenção primária de cuidados de saúde significa resposta e adaptação às necessidades da sociedade e também inclui o foco na qualidade, através de treinamento, escrutínio, apoio manual e apoio ao trabalho”, diz Sanjana Brahmoher Mohan, médica e co -fundadora dos serviços de saúde sem fins lucrativos.
A Índia possui um sistema de atendimento à saúde em grande escala. Existe uma centralização subcentral em áreas remotas que servem entre 3000 a 5.000 pessoas, os Centros de Saúde iniciais (PHCs) atendem entre 20 a 30.000 pessoas e os Centros de Saúde Comunitária (CHCs) para 80.000 e 20.000 pessoas. No total, existem 1,6 descentralização sub -central; 26.636 PHCs; E 6.155 CHCs,De acordo com Missão Nacional de Saúde.
Vamos supervisionar três casos de simpatia pelos sistemas de saúde – um em cada região rural, urbana e tribal. Nesses exemplos, são lições para o resto do país. Ele fornece uma sensação de aterramento, o que indica a importância de dar prioridade a alguns aspectos o tempo todo, mas em particular na crise, e exige a coragem de avançar.
Coragem clínica em Rajastan
Vidith Panchal, um médico, vê centenas de pacientes em Ravaj, uma vila remota no cinturão tribal na área de Udaipur. A PHC é operada, chamada Amrit Clinic, pela BHS. Existem seis clínicas que gastam aproximadamente 90.000 pessoas no sul do Rajistão. A atenção primária à saúde deve se comunicar com as sociedades e entender seus problemas e prioridades, como ele diz: “Mas (a maioria) a atenção primária à saúde (serviços) na Índia carece dessa conversa com as sociedades. Esse é o principal defeito”.
Dr. Mohan escreveu em um 2022 Artigos em Blogs de bmj gh“Na Índia, um médico que trabalha em centros de saúde primária é designado para gerenciar mais de 40 programas nacionais de saúde, Operações de PHC e 5-6 sub-centros, assistir e participar de muitas reuniões, reuniões, documentação e relatórios, além de ver pacientes na PHC”. Muitas vezes, é difícil fornecer cuidados emocionais nesse cenário.
O Dr. Panchal deu um exemplo de Tokaram (o nome foi alterado), que tem 22 anos com tuberculose por quase uma década. Quando Tokaram chegou ao Dr. Panchal, ele mal estava andando e pesando apenas 23 kg. O Dr. Banchall tinha visto centenas desses pacientes em todo o Rajistão, geralmente em áreas de mineração. Em 2023, a Índia estabeleceu um recorde 28 TB lakhCom 3 mortes. Tokaram também trabalha em minas há quase uma década. Seu tratamento em três estados não melhorou nenhuma melhora. Eu fui recrutado duas vezes.
Os médicos nos PHCs geralmente encaminham esses pacientes ao CHC ou ao hospital da área. O Dr. Mohan disse que isso geralmente é de 50 a 70 km. As razões para encaminhamento podem ser uma infraestrutura ruim, uma falta de drogas que salvam a vida, segurança do paciente, consequências médicas legais, o risco de transmissão da comunidade ou mesmo medicamentos baseados em evidências. Mas os cuidados emocionais neste caso podem exigir o gerenciamento do paciente na PHC. O Dr. Banchall sabia que a referência de Tukaram ao CHC ou alta posição apenas drenaria sua saúde e bolso; Portanto, verifique se a família Tukaram não foi exposta à tuberculose e deu ao jovem para acessar medicamentos para redução de dor nos últimos meses.
O Dr. Mohan pediu à decisão do Dr. Banchal de colocar as necessidades do paciente no centro, “coragem clínica”. em Blogs de bmj gh Um artigo, escrevi que o ônus do trabalho administrativo e secreto, o apoio dos funcionários dos relatórios, o apoio de orientação clínica e a capacidade de apoiar os funcionários podem construir essa coragem e aprimorar os cuidados com misericórdia. No Rajastão, isso pode significar a presença de profissionais de saúde na sociedade que acompanham os pacientes para referências, especialmente quando não há membros da família; Subindo Programas nacionais para TB E silicato. Garantir o acesso a diagnósticos e medicamentos; Fazer visitas domiciliares e negociar com famílias e pacientes; e assim por diante.
Assim, as clínicas de Amreit testemunharam um aumento no pé: de cerca de 40.000 pacientes em 2021 para 51.930 em 2024. A grande maioria são membros das tribos programadas..
O Dr. Mohan diz que, embora a misericórdia seja essencial para a maneira como o BHS funciona, “dignidade” pode ser o valor mais importante que nos paga e é fortalecido todos os dias. “Ela disse que o BHS garante que os funcionários de todos os níveis sejam tratados com dignidade e respeito, seus talentos são realizados e seu valor é valorizado. Isso teve efeitos positivos nas interações do paciente em todos os níveis”. No governo, vê -se que está faltando a simpatia: é visível em Conflitos e pressões da ajuda de parteiras, ashas (Ativistas credenciados em saúde social). Se houver mais simpatia por eles, as coisas serão completamente diferentes. “
Ajudando os sobreviventes da violência em Gojarat
Bravina Ben (43 anos) é trabalhadora de Asha em Porsan, na província de Batan, Gogarat. Enquanto servem uma sociedade de mais de 800 pessoas por quase uma década, a identificação e o apoio dos sobreviventes da violência não faziam parte de seus deveres. Três anos depois de se tornar ASHA, esse treinamento da Associação Trabalhista e Mulher (SWATI), uma organização não governamental que trabalha para impedir a violência neste treinamento. É ensinado a determinar os sinais de abuso, governa as negociações com as mulheres durante o trabalho de campo e as visitas domiciliares e incentivá -las a procurar ajuda através do sistema de saúde bruto.
Esse treinamento foi útil durante o Covid-19s, diz ela. Bravina pode definir mulheres que as enfrentam Violência doméstica Em casa, convencendo -os a pedir ajuda no sub -central mais próximo, Swati envia um consultor. A Swati projetou a série “Rising Revelation” para tratar o sistema de saúde rural multi -incentralizado na Índia. Funciona das bases populares, começando pelo trabalhador de Ashha em uma sociedade, e passa pelos dois sub -centros, PHCs, CHCs e, finalmente, para hospitais no nível do boicote. Nesta série, os prestadores de serviços de saúde desempenham um papel decisivo na identificação da violência doméstica com base nos sintomas das mulheres.
Ao usar a infraestrutura atual, o sistema pretende abordar a violência contra as mulheres como um problema de saúde pública, garantindo uma resposta simpática em cada nível de atendimento. Desde 2012,Swati trabalhou com mais de 400 trabalhadores e consultores de Ashha. O conselheiro visita um sub -central a cada poucas semanas ou mediante solicitação. O ASHAS está ativado para referência, levando em consideração as necessidades, os relacionamentos das sociedades e as políticas nacionais de saúde relevantes. O sub -central, que também é chamado de “centros de saúde e bem -estar” no gráfico de Ayushman Bharat, está relativamente mais próximo das casas de sobreviventes e, portanto, pode ser mais acessível.
“No sub -central, estamos apenas consultando”, diz o fundador da Swati Bunam Cathoria. Para corretagem e intervenção adicional, as mulheres são encaminhadas para hospitais de boicote, transcendendo PHCs. Isso garante que os sobreviventes da sociedade não sejam divulgados, pois a PHC é acessada e fornecida pelos membros da sociedade. Os ASHAs podem fornecer apoio emocional, abordar problemas sensíveis de uma maneira culturalmente apropriada apropriada e criar um espaço seguro especial também. Isso é muito importante para reduzir o medo e o estigma associados ao relato de violência.
A estratégia multifacetada deve incluir mudanças sistemáticas, alocação de recursos e capacitação para expandir o escopo da resposta e da misericórdia que os ASHAS mostrou efetivamente no atendimento à saúde e às necessidades das mulheres. Os sistemas iniciais de assistência médica devem ser determinados como uma primeira estação crucial para mulheres, e os cuidados de gênero e traumático devem ser incluídos nos protocolos de saúde iniciais.
Sistemas de saúde iniciais Tamil Nadu al -Mustaba
A professora de pesquisa da Universidade de Maryland, Monica Das Gupta, estudou como os sistemas de saúde pública na Índia e no Sri Lanka estão organizados e ela responde a desastres e apre comPly. UM Artigo de 2019 Ela ressaltou que o centro encomendou muitos serviços básicos, incluindo aspectos de esgoto e saúde pública, que serão transferidos das agências de caligrafia para os órgãos locais eleitos sem mecanismos fortes para garantir que esses órgãos sejam responsabilizados por seus serviços. A falta de responsabilidade, a fragmentação dos serviços e a revisão de alto nível nos problemas de saúde pública constantemente avançados causaram o colapso.
Em uma entrevista, o Dr. Das Gupta usa o exemplo de gerenciamento de desastres na Índia, que geralmente inclui serviços do Exército e Administrativo em vez do sistema de saúde. Em Odisha e Bengala Ocidental, ambos são vulneráveis a furacões, essas agências são enviadas para responder a desastres e evacuar pessoas. O Exército está bem ciente das medidas de saúde pública e saneamento. Mas a eficácia da resposta pode variar dependendo das autoridades participantes. Lembrou -se da visita de algumas áreas no leste da Índia após um furacão, pois a empresa local da PHC se concentrou em fornecer cloro, mas não tem a participação mais ampla na resposta a desastres. Quando foram questionados sobre o número de mortos em geral, foram adiados para a polícia. O Dr. Das Gupta acrescenta que, apesar da alocação da equipe primária de saúde, eles não foram treinados em medidas de saúde pública para evitar doenças após um desastre, bem como seus colegas em Tamil Nadu.
Por outro lado, ela elogiou o acinzentado de Tamil Nadu de desastres, enfatizando que a equipe de saúde pública está sob o treinamento da epidemia anual. Isso garante que cada nível de sistema de saúde – dos insetos de Chennai até os oficiais de saúde da região – saiba exatamente o que fazer durante um desastre. durante 2004 TsunamiOs profissionais de saúde em Tamil Nadu em coordenação com outros departamentos e garantindo uma disposição adequada dos cadáveres; Remova animais mortos no tempo e peixe e controle; Seguido de garantir as condições de saúde no alojamento temporário da população deslocada e examinar a segurança alimentar no suprimento de alimentos doado. A disposição deles é o resultado de treinamento e coordenação contínuos entre os departamentos, ao contrário de seus colegas em muitos outros estados.
Chennai adota uma abordagem deliberada da transição que distribui responsabilidades entre agências escritas, funcionários técnicos e representantes eleitos, e é governado pela lei municipal de Chennai. Ele também possui uma diretoria de saúde pública no estado que apóia a empresa.
O Dr. Das Gupta explica que o sistema Tamil Nadu inclui reuniões anuais no nível do boicote, onde são definidos os papéis de vários departamentos (saúde, receitas, educação etc.), o que leva a uma cooperação eficaz durante as crises. Enquanto os outros países estão brigando com administração fragmentada, falta de supervisão e mandato ineficaz, o Tamil Nadu consegue através de governança organizada, mecanismos de responsabilidade e resposta preencente a desastres. Enquanto a Dra. Das Gupta e seus autores participantes não mencionaram simpatia pelo trabalho, as vantagens do julgamento bem -sucedido da saúde que eles descreveram como o eco de quem é.
Cuidados de saúde das pessoas
São dois fast food da Organização Mundial da Saúde que as relações humanas emocionais baseadas na confiança e no respeito mútuo são a base para fornecer atendimento de alta qualidade nos sistemas de atenção à saúde primários e, quando os braços desse sistema funcionam com simpatia, podem responder efetivamente às necessidades exclusivas da população diferente.
À medida que os exemplos acima aparecem, apesar de questões de longo prazo de financiamento à falta e funcionários dos funcionários que afetaram a prestação de serviços há décadas, a infraestrutura atual pode atender às várias necessidades, permitindo que seu povo responda.
(Mahima Jain é um jornalista independente que cobre a economia social do sexo, meio ambiente e saúde. Mhmajain@gmail.com)
Publicado 04 de abril de 2025 06:00
