Muitas pessoas com deficiência oferecem perda do Medicaid se estiverem trabalhando demais

Zach Mikam ouviu políticos exigindo os beneficiários de uma pessoa dedicada trabalhando ou perdendo seus benefícios. Ele também enfrentou uma mistura de bases do Medicaid que impedem que muitas pessoas com deficiência sejam empregos totalmente.

“O que é? Você quer que trabalhemos ou não?” Ele disse.

Mecam, 31, depende do programa de seguro geral para pagar o preço dos serviços que o ajudam a viver sozinho, apesar de uma deficiência devido à atrofia muscular. Uma cadeira de rodas é usada para embrulhar e mudar para respirar.

Um assistente pago permanece com Mikam à noite. Depois vem um assistente de saúde em casa pela manhã para ajudá -lo a sair da cama, ir ao banheiro, tomar banho e usar roupas de trabalho no campo do marketing on -line. Ele disse que, sem ajuda, teria que fechar sua empresa e se mudar para uma casa para cuidar dos idosos.

Os planos especiais de seguro de saúde geralmente não cobrem esses serviços de apoio, por isso depende do Medicaid, que é financiado em conjunto por governos federais e governos estaduais e abrange milhões de americanos com baixa renda ou deficiência.

Como a maioria dos outros estados, Iowa possui uma “compra” do Medicaid, que permite que pessoas com deficiência se juntem ao Medicaid, mesmo que sua renda seja um pouco maior do que geralmente era permitida. Cerca de dois terços desses programas recebem parcelas, a maioria dos quais tem chapéus sobre a quantidade de dinheiro que os participantes podem ganhar e fornecer.

Alguns países criaram ou descartaram esses chapéus financeiros para pessoas com deficiência. Mecham viajou repetidamente para Capitol em Iowa para pressionar os legisladores a seguir a liderança desses estados. O projeto de lei da “lei de trabalho” removerá renda e ativos e, em vez disso, requer Iowa de 6 % de sua renda como parcelas para permanecer no Medicaid. Essas taxas serão dispensadas se os participantes pagarem os prêmios de seguro de saúde com base no empregador, o que ajudará a cobrir os cuidados médicos padrão.

Os defensores de deficiências dizem que a renda e os ativos para programas de compra do Medicaid podem impedir que os participantes trabalhem em tempo integral ou aceitem ofertas promocionais. “É uma armadilha – uma armadilha de pobreza”, disse Stephen Lieberman, diretor de política da Associação das Nações Unidas, que apóia mudanças.

Legionships na Flórida, Havaí, Indiana, Iowa, Maine, Mississippi e Nova Jersey apresentaram prelimus leis para resolver a questão este ano, de acordo com a Conferência Nacional sobre os Conselhos Legislativos do Estado.

Muitos outros países levantaram ou cancelaram seu programa e capas de ativos. Josh Torric, o representante do estado democrático do Conselho de Decepção, disse que a proposta de Iowa é semelhante à lei do Tennessee no ano passado. Turek, que promove a lei do estado de Iowa, usa uma cadeira de rodas e tem duas medalhas de ouro como membro do time de basquete para os deficientes nos Estados Unidos.

Os apoiadores dizem que permitir que pessoas com deficiência ganhem mais dinheiro e ainda estejam qualificadas para obter o Medicaid que ajudaria a reduzir a deficiência constante dos trabalhadores, inclusive em áreas rurais onde a população está diminuindo.

Turek agora acredita que é um momento apropriado para procurar direitos de emprego expandidos para pessoas com deficiência, porque os republicanos que controlam governos federais e governos federais estavam promovendo o valor de um contrato de trabalho. E ele disse com um sorriso: “Esta é a trombeta que eu era surpreendente”.

O órgão legislativo em Iowa está se movendo para exigir muitos beneficiários do Medicaid não habilitado para trabalhar ou documentar o motivo de sua incapacidade. As exposições dizem que a maioria do destinatário do Medicaid que já pode trabalhar, e os críticos dizem que os requisitos de trabalho adicionam uma burocracia cobrada à gerência e pode liderar o destinatário do Medicaid a perder sua cobertura em questões de trabalho em papel.

Iowa Kim Reynolds, os requisitos do trabalho de assistência médica, fez prioridade este ano. “Se você pode trabalhar, deve fazê -lo. É bom e bom.” “O retorno ao trabalho pode ser uma tábua de salvação para a estabilidade e a auto -suficiência”.

Seu escritório não respondeu à KFF Health News sobre se Reynolds apóia a eliminação de coberturas de renda e ativos para o Programa de Compra de Iowa, conhecido como Medicaid para trabalhadores com deficiência.

Ativistas do déficit nacional dizem que a renda e os ativos em programas de compra civilizados que desencorajam os maridos do casamento ou até os pressionam a dividir se um dos parceiros ou ambos os parceiros estiver exposto. Isso ocorre porque em muitos estados a renda e as origens do marido são calculadas ao determinar a elegibilidade.

Em Iowa, por exemplo, a renda mensal líquida é de US $ 3.138 para uma pessoa e US $ 4259 para o casal.

A área dos ativos circulantes em Iowa é uma pessoa no plano Medicaid de US $ 12.000. Para o casal, esse máximo aumenta para apenas 13.000 dólares. Os ativos calculados incluem investimentos, contas bancárias e outras coisas que podem ser facilmente convertidas em dinheiro, mas não em casa, veículo ou veículo básico.

“Você é casado por décadas que devem passar o que chamamos de” uma delicadeza de Madin “, apenas para alcançar esses apoio e serviços que não podem ser abordados de outra maneira”, disse Maria Town, presidente da Associação Americana de Pessoas com Deficiência.

Town disse que alguns estados, incluindo Massachusetts, removeram coberturas de renda para pessoas com deficiência que desejam ingressar no Medicaid. Ela disse que o custo de adicionar essas pessoas ao programa é parcialmente atendido pelo menos dos prêmios das parcelas que pagam em troca da crescente cobertura e impostos que eles contribuem porque podem trabalhar horas adicionais. “Não acho que seja caro”, disse ela para governos federais e governos federais.

O Congresso analisou uma proposta semelhante para permitir que pessoas com deficiência trabalhem por mais horas sem perder as vantagens da deficiência da Seguridade Social, mas esse projeto de lei não avançou.

Alice Burns, analista do Medicaid da KFF, uma empresa de saúde sem fins lucrativos que inclui a KFF Health News, disse que a maioria dos estados possui programas de compras do Medicaid, juntando -se relativamente baixos.

Burns disse que menos de 200.000 pessoas em todo o país são cobertas por opções. Ela disse: “A conscientização sobre esses programas é realmente limitada” e pode provocar os limites da renda e os documentos em potencial.

Nos países que recebem prêmios por programas de compra do Medicaid, as taxas mensais podem variar de US $ 10 a 10 % da renda de uma pessoa, de acordo com a análise KFF de 2022 dados.

A proposta de Iowa de remover as coberturas de renda e ativos levou ao apoio das duas partes dos legisladores, incluindo o voto de 20-0 do Comitê de Saúde Humana e Serviços Humanos. “Isso corresponde às coisas que ambas as partes pretendem fazer”, disse o representante Carter Nurdman, um republicano que lidera uma reunião do Sub -Committee sobre o projeto de lei. Nurdman disse que apóia a idéia, mas quer ver uma apreciação oficial do custo do estado para permitir que mais pessoas com deficiência participem do programa Medicaid.

Mikam, um ativista cidadão que está pressionando o projeto de lei do estado de Iowa, disse que espera permitir que ele expanda seu trabalho no campo de marketing on -line e design de desenho, “Zach de todos os negócios”.

Na manhã dos últimos dias, a assistente de Health Cortney Emiller visitou a humilde casa de Mikam em Plezanville, uma cidade com cerca de 1700 pessoas em uma área agrícola no centro de Iowa. Conversei com Imler com Mechaam enquanto usava o guindaste para levantá -lo de sua cadeira de rodas e no banheiro. Então ela o limpou, moveu o cabelo e o ajudou a colocar jeans e camisa John Derry. Ele derramou uma xícara de café e colocou um canudo nele para que pudesse beber por conta própria, varrer o chão da cozinha e limpar os medidores. Cerca de uma hora depois, ela se despediu.

Depois de limpar e usar suas roupas, Mecham lançou sua cadeira de rodas automática para sua mesa de madeira comum, lançou seu computador e começou a trabalhar em um vídeo de uma mídia social para um cliente que promove um livro. Vá e voltar com filmagens de uma entrevista, para que ele possa escolher o melhor clipe de publicação on -line. Ele também grava o vídeo, tira fotos e escreve uma versão publicitária.

Mechaam adora a sensação de produtividade, que é o número de que ele pode funcionar pelo menos o dobro do número de horas se não for o risco de perder a cobertura do Medicaid. Ele disse que tem permissão para atribuir dinheiro um pouco mais do que o registro de Iowa Madikid porque participou de uma opção federal que ele finalmente esperava superar as deficiências da seguridade social.

Ele disse que existem muitas dessas opções para pessoas com deficiência, mas todas incluem documentos complexos e relatórios repetidos. “Isso é tão complicado que eu deveria me mudar para construir qualquer tipo de vida”, disse ele. Ele disse que muitas pessoas com deficiência têm medo das regras, para que não se apliquem. “Se você cometer um erro, perde os cuidados de saúde de que sua vida depende.”