Nem todo declínio cognitivo é demência e nem toda a demência é os médicos de estresse de Alzheimer este mês no cérebro

A propagação da demência estimada na Índia é de 7,4 % entre os adultos entre 60 anos ou mais. Isso se traduz em cerca de 8,8 milhões de indianos que vivem atualmente com demência. o Espera -se que a propagação aumente significativamente nos próximos anosCom estimativas indicando um aumento para 1,7 rúpias (17 milhões) até 2036.

Também é cada vez mais reconhecido na Índia como Caso mais complicado do que perda de memória. A morte é uma diminuição gradual nas habilidades cognitivas, incluindo idioma, desempenho executivo, comportamento e capacidade de executar tarefas diárias. Doença de Alzheimer Ainda é mais forma de demência, mas apenas uma das muitas. Os médicos indianos agora estão se concentrando em avaliações abrangentes para determinar as causas opostas, esclarecer diagnósticos usando indicadores vitais avançados e permanecer cientes do progresso global no tratamento – tudo com fatos clínicos e o contexto do paciente.

Determinando as causas opostas – uma prioridade saudável na demência

De acordo com Prabash Prabhakaran, diretor e signatário do Neurociência, o Hospital Sims, Chennai, a demência é muitas vezes incompreendida como perda de memória apenas, enquanto um dos primeiros sinais pode ser um desequilíbrio funcional executivo-como uma pessoa esquece como preparar um prato familiar. Também enfatiza a importância de procurar apraxia, que é a perda de habilidades motoras aprendidas, bem como mudanças no controle da marcha e da bexiga. Um estilo distinto, como “marcha magnética”, onde uma pessoa se mistura lentamente e não pode levantar os pés adequadamente, pode fornecer evidências a sub -tipos específicos, como Ascites de pressão natural. Mesmo em pacientes com sinais claros de declínio cognitivo, o Dr. Brabhakran adverte sobre a dependência excessiva de testes de fotografia ou sinais biológicos isoladamente, enfatizando que, sem uma forte imagem clínica, essas ferramentas podem enganar mais do que ajuda.

Uma das etapas mais importantes no atendimento à demência na Índia é excluir razões reversas antes de resolver um diagnóstico como a doença de Alzheimer. Essa vigilância clínica garante que as condições de tratamento não sejam perdidas. Por exemplo, a deficiência de vitamina B12 é uma causa comum de questões cognitivas, especialmente entre os vegetarianos, e pode ser facilmente corrigida com suplementos nutricionais. A insuficiência da tireóide é outra condição que é ignorada com frequência que pode imitar a demência e pode ser revertida com a substituição do hormônio da tireóide.

O Dr. Brabhakran participa de que os casos de pressão natural – onde as ovelhas exibem, bem como a instabilidade da marcha e um desequilíbrio funcional na bexiga – às vezes pode ser revertido quase milagrosamente, drenando cerca de 30 ml do líquido esporádico. Também existem capacidades raras, como a auto -administração, que constituem cerca de dois a três por cento dos casos. Nesses casos, o teste de anticorpos para cerca de 23 agora é conhecido na Índia. A demência familiar e os distúrbios cognitivos associados à vasculite também se enquadram nessa categoria de casos em que a detecção precoce pode alterar significativamente os resultados. Como diz o Dr. Brabhakran, “mesmo que apenas um paciente se beneficie de determinar a causa oposta, o esforço clínico vale a pena”.

Avaliações clínicas para excluir riscos à saúde

A imagem ainda é uma ferramenta útil, não para confirmação, mas para exclusão. Os processos de varredura de ressonância magnética são usados ​​para excluir blocos cerebrais, hidrocefãos e insultos vasculares. Embora alguns dos padrões de atrofia cerebral, especialmente no tempo e nos lobos mastopáticos, possam indicar a doença de Alzheimer, esses resultados são favoráveis, não final. O levantamento do FDG-PET, que mede o metabolismo da glicose, pode revelar a falta de ansiedade em certas áreas do cérebro e é frequentemente associado às suspeitas doenças de Alzheimer. No entanto, os varreduras de PET são fornecidas apenas quando já existem suspeitas clínicas fortes – eles não são usados ​​como ferramentas de exame.

Um dos principais progressos nos últimos anos é o uso de indicadores vitais de base no sangue que medem os níveis de proteínas essenciais de tau e beta-apagão na doença de Alzheimer. Isso está disponível na Índia, mas permanece caro e não faz parte do diagnóstico de rotina. O Dr. Brabhakran explica que esses testes são usados ​​melhor em cenários específicos: quando a exibição clínica é misteriosa, quando há um leve comprometimento cognitivo ou em casos de descoberta precoce ou progresso rápido. Ele alerta contra o uso de indicadores vitais aleatoriamente, o que confirma que seu papel sempre deve ser movido pela hipótese.

Srividhya S, co -advisor, Departamento de Neurociência, Hospital RelA, Chennai observa que os sinais vitais podem ocorrer cerca de 20 anos antes do aparecimento de sintomas. Ele destaca o benefício desses testes ao excluir a de Alzheimer, observando seu forte valor de previsão negativo. O resultado negativo pode dar a médicos e famílias confiança em acompanhar interpretações alternativas e caminhos de assistência.

O papel do teste de líquido cerebral (LCR) também é digno de atenção. U. Meenakshisundaram, diretor e Senado de neurocientistas, MGM Healthcare, Chennai, observa que os laboratórios indianos agora fornecem análise do LCR para fosforia beta -Ayloid e Tau a um custo de cerca de 20.000 dólares a 25.000 dólares. Embora exija um buraco de algodão e, portanto, seja mais invasivo, muitos pacientes e famílias escolhem isso se fornecer clareza diagnóstica. Também é relatado que os testes mais recentes e menos testados foram aprovados pelos sinais vitais de Alzheimer nos Estados Unidos, embora ainda não estivesse disponível na Índia.

Cuidados médicos e gestão após o diagnóstico

Em termos de tratamento, há uma crescente emoção global sobre novos tratamentos. Estava focado no Dr. Minxsonarram no fato de que dois anticorpos unilaterais – Lecanemab e Aducanumab – foram aprovados nos Estados Unidos nos últimos meses. Esses tratamentos têm como alvo placas amilóides e visam diminuir o desenvolvimento da doença. Embora ainda não esteja disponível na Índia, sua aprovação determina um ponto de virada na maneira como uma comunidade médica pensa sobre o cuidado da doença de Alzheimer.

Aditya Gupta, diretor de neurocirurgia e canival, Hospital Artemis, Gurugram, enfatiza que agora estamos em uma época em que o objetivo não é apenas gerenciar sintomas, mas tentar ajustar o desenvolvimento da doença. Ele diz que o diagnóstico precoce associado a esses tratamentos emergentes pode finalmente permitir que pacientes e prestadores de cuidados se movessem de desespero para a esperança.

No entanto, em todos os especialistas, há consenso sobre muitas diretrizes. Primeiro, a demência não é sinônimo da doença de Alzheimer. Diagnosticando uma pessoa com doença de Alzheimer prematuramente, especialmente sem excluir outras causas, corre o risco de condições capazes de tratamento. Segundo, as investigações devem ser escolhidas na prática. O Dr. Brabhakran insiste que os testes só devem ser realizados se seus resultados afetarem o manejo clínico. Não há vantagem em sujeitar os pacientes a testes caros que não fornecem visões práticas. Terceiro, os indicadores vitais são ferramentas – não soluções. Ele deve ser usado apenas quando o contexto clínico suporta uma necessidade. Finalmente, há um forte impulso para permitir os cuidadores com conhecimento. O diagnóstico preciso precoce, mesmo que confirme uma condição irreversível, ajuda as famílias a preparar e superar com mais eficácia com mudanças comportamentais e necessidades de cuidados.

Esperança, cautelosa

Especialistas dizem que as expectativas de demência na Índia esperam cautela. Os médicos são esclarecidos e cada vez mais equipados com ferramentas tradicionais e diagnósticos avançados. A conscientização pública cresce, especialmente Entre os patrocínios que procuram clareza e intervenção precoce. O próximo desafio é tornar o diagnóstico e os tratamentos futuros mais fáceis e acessíveis. À medida que experimentos globais e adaptação do ecossistema de assistência médica na Índia progridem rapidamente, a demência pode fornecer caminhos mais específicos para diagnóstico, gerenciamento e até intervenção terapêutica.

“Estamos no limiar de uma mudança. Depois de uma década, a detecção precoce pode não apenas fornecer clareza – mas o tratamento”. Atualmente, o foco deve permanecer na avaliação clínica precoce, excluindo causas inversas e permitindo que os cuidadores com o conhecimento e os recursos necessários para se mover nessa situação complexa.