Os médicos de atendimento inicial na América queimam, reduzem suas horas e deixam suas práticas mais cedo, parcialmente impulsionadas pelos requisitos para lidar com a enxurrada de mensagens digitais de seus pacientes.
Mas três estudos da nova Universidade de Michigan oferecem esperança para esta crise, melhoram o cuidado dos pacientes e a vida daqueles que a fornecem. Os estudos podem ajudar as clínicas de atenção primária no nível do país a tomar medidas para manter a base dos cuidados de saúde americanos do colapso.
Todos os três artigos, publicados em Revista pública de medicina internaEu cresci com os esforços feitos para entender e abordar as preocupações dos prestadores de cuidados iniciais da Michigan Medicine, o UM Academic Center.
Cada um deles se concentra na questão das mensagens digitais que os pacientes enviam através de seus portões digitais e como as clínicas lidam com suas respostas no registro eletrônico de saúde.
Tais mensagens passaram de uma inundação para uma inundação há cinco anos com os Covid-19s e, embora a inundação estivesse um pouco envolvida, elas agora são uma parte importante dos cuidados e um grande fator de exaustão.
Principais resultados:
- Um dos novos estudos mostra grandes desequilíbrios de gênero na maneira como os médicos de cuidados primários tentam essas mensagens, pois os médicos passam mais tempo neles, recebem mais mensagens negativas ou degradantes e se referem a mensagens repetidamente como uma fonte de exaustão.
- Outro dos novos estudos mostrou o impacto positivo para proteger um curto período de tempo de cada sessão clínica para os médicos lidarem com mensagens em escalas em tempo hábil e como parte de seu dia útil normal. O estudo mostrou que, embora a intervenção tenha melhorado o bem-estar dos médicos e reduziu seu sentimento de “exaustão” da cesta, ela não mudou significativamente as visitas ou as contas do paciente de uma grande maneira-os principais resultados em um momento em que os assuntos financeiros pesam muito nas mentes dos líderes do sistema de saúde.
- O terceiro dos estudos mostra o trabalho em equipe ao lidar com as mensagens do paciente, criando uma estrutura para assistentes médicos, enfermeiros de diferentes níveis de treinamento e médicos para usá -los para tratar mensagens na cesta com mais eficiência e eficácia.
Todos os autores da Divisão de Medicina Geral do Departamento de Medicina Interna da UM Health, que administra várias clínicas de atenção primária no sudeste de Michigan para adultos e população mista de crianças e adultos. O departamento redesenhou a principal prática clínica nos últimos anos.
Diferenças de gênero nas mensagens do portão do paciente
As mulheres representam mais da metade de -57 %-de médicos em medicina pública em marcas de medicina interna e de medicina interna (também chamadas de p-pides). Isso é maior que a média nacional de todas as especialidades de atendimento preliminar, nas quais pesquisas anteriores mostraram que os médicos são particularmente vulneráveis à exaustão e seus efeitos em suas decisões profissionais.
Por esse motivo, Greta Branford, PhD in Medicine e seus colegas, decidiu considerar dados das mensagens do Patient Gate que os médicos de cuidados primários tratam por um ano e pesquisam dados.
Eles encontraram muitas áreas em que os médicos masculinos e femininos eram semelhantes – incluindo o fato de que ambos os grupos passavam menos de uma hora todos os dias ao lidar com as mensagens do paciente. Mas eles também encontraram as principais áreas da diferença.
Os médicos tinham 60 % mais propensos do que seus colegas do sexo masculino a dizer que as mensagens do portão exigem mais avaliação clínica e mais propensas a dizer em 76 % a dizer que as mensagens contribuíram para o cansaço. Os médicos também gastaram mais tempo do que os médicos do sexo masculino nas ordens do pessoal dos pacientes diariamente e escrevendo notas documentando suas decisões clínicas.
Os médicos também eram 60 % mais vulneráveis do que os médicos para receber mensagens de pacientes passivos ou insultuosos.
Ao mesmo tempo, os médicos femininos duas vezes homens para ver que o sistema E -Record é fácil de aprender e ensinar originalmente ao paciente, e menos provável de ver o EHR como impedindo a qualidade.
Explore as diferenças em como experimentar prestadores de serviços masculinos e femininos e gerenciar as mensagens do portão para visões interessantes. Enquanto algumas instituições relatam o tamanho de mensagens mais altas para introduções de serviço, nossa organização observou que as mulheres tendem a gastar mais tempo no gerenciamento dessas mensagens. Comparados aos seus colegas do sexo masculino, as mulheres acham que o sistema de EHR é mais fácil no aprendizado e mais benéfico na prática clínica. No entanto, é mais provável que eles citem a caixa de trabalho na cesta como fonte de exaustão. A realização dessas diferenças de gênero pode nos ajudar a desenvolver soluções projetadas para enfrentar esses desafios. “
Greta Branford, PhD em Medicina, Universidade de Michigan
Proteger o tempo para lidar com as mensagens
Um dos principais motores de exaustão relacionados às mensagens dos pacientes é “Pijama Time” – ou seja, o momento em que os médicos gastam para lidar com mensagens fora do horário de trabalho regular, geralmente em casa tarde da noite ou de manhã cedo.
Por esse motivo, Jennifer Riley estudou um representante, um doutorado em medicina e seus colegas de inovação. As clínicas de medicina pública foram lançadas em 2022, para tentar reduzir a sensação de superar esses provedores de serviços de lidar com as mensagens dos pacientes e outras tarefas na cesta.
As clínicas concederam aos médicos uma abertura de 20 minutos para a cada meio dia em que viam pacientes, que eles podem usar para lidar com perguntas do paciente, reivindicar solicitações, resultados de testes ou novos sintomas que o paciente solicita aconselhamento por meio de uma mensagem de portão.
Procurando seu agente e colegas de como essas aberturas, às quais os autores agora se referem a um esforço para sincronizar o paciente ou o ritmo, afetaram a prestação de cuidados clínicos, as contas, o tempo dos pijamas do médico e as experiências dos médicos, através de pesquisas mais de 100 introduções e uma análise de atividade no EHR.
Ao todo, eles descobriram que a adição dessas aberturas não reduziu o número total de horas de “pijama”, os médicos gastaram lidando com tarefas digitais fora de seu horário oficial. As clínicas também não viram uma diminuição significativa nas visitas dos pacientes, o tempo que gasta com os pacientes ou um tempo de cobrança mensurável nas unidades de valor relativo ou na RVU.
Qual foi a sua mudança como os médicos se sentiam sobre o fardo do trabalho. Quase todo mundo sentiu que isso os ajudou a tratar mensagens urgentes em mais tempo e sentir que estão menos secas em seus navios. Muitos comentaram que agora estão menos preocupados em perder um problema urgente ou um risco seguro. A maioria (88 %) considerou que os orifícios foram reduzidos a partir do tempo dos pijamas – enquanto, na realidade, não houve diminuição de tamanho.
“Enquanto pensamos no poço de médicos e na sustentabilidade das profissões na atenção primária, uma das coisas mais importantes é a agência durante o seu dia e seu controle de sua programação”. “Ao criar ritmo, estamos tentando conhecer pacientes onde estão na atenção primária à saúde, uma prática sustentável dos médicos, reconhecendo todos os tipos de negócios que fazem, sem limitar a sustentabilidade financeira”.
Lukela é vice -presidente de estratégia clínica e participação da comunidade no Departamento de Medicina Geral da UM. Ela observa que o Departamento de Família de Michigan, além de muitos outros grupos de atenção primária acadêmica em todo o país, começou recentemente a conceder tempo de prestadores de serviços para lidar com demandas relacionadas às mensagens do portão.
“O cuidado intelectual aqui é ficar”, disse ela. “Precisamos saber como fornecer esse tipo de atendimento com eficiência e construí -lo no sistema, impedir o fornecimento de fadiga e garantir a segurança dos pacientes”.
Lidar com mensagens como uma equipe
Outro artigo recente de pesquisadores de medicina pública mostra o efeito da inovação que aprimora as habilidades de toda a equipe clínica para garantir que as mensagens dos pacientes sejam processadas adequadamente. O novo artigo fornece resultados de um teste de um clínico, em comparação com outros dois, antes de ser amplamente liberado.
Sob a liderança de Nicole Hadid, MD, a equipe conduziu uma entrevista com todos os tipos de médicos, incluindo assistentes médicos, parceiros de serviço do paciente, enfermeiros práticos licenciados, enfermeiros registrados e médicos. Eles usaram isso para desenvolver padrões e um guia para diferentes tipos de mensagens de portão dos pacientes, incluindo comunicação entre os membros da clínica enquanto trabalham para lidar com a mensagem do paciente.
Para dar uma olhada no que aconteceu na clínica de intervenção e compará -la com as outras duas divindades, colegas e colegas examinaram 343.000 mensagens relacionadas a 31.500 pacientes, incluindo mensagens de pacientes e funcionários.
Essa abordagem baseada em equipe visa espalhar a gravidez em diferentes tipos de médicos, reduzir orientações excessivas e mensagens desnecessárias de “FYI” e garantir que os pacientes que relatem novos sintomas recebam um telefonema para fotografar seu problema.
Na clínica, eles implementaram os guias dos guias, houve uma diminuição de 16 % nas mensagens para cada médico e uma diminuição de 62 % nas mensagens repetidas enviadas para vários médicos, em comparação com outras clínicas que não foram implementadas. Houve também uma diminuição de 26 % nas mensagens enviadas diretamente aos médicos no local da intervenção, maior que o controle dos locais de controle.
“Embora muitas reações a médicos e funcionários no portão do paciente enfatizem o afogamento sob o peso dos cuidados clínicos que ocorrem nas mensagens na cesta, ficou claro que uma grande porcentagem de mensagens foi criada através de práticas ineficazes de orientação dentro da própria clínica, impulsionada pela falta de transparência no papel de cada pessoa dentro da equipe multidisciplinar”, disse o título.
Por meio de evidências baseadas em evidências, “conseguimos reduzir significativamente o tamanho das mensagens, determinando papéis e instruções de orientação para problemas comuns”, continuou ela. “O foco estava em alcançar a mensagem correta para o lugar certo, e foi uma intervenção simples e poderosa reduzir o movimento de mensagens dentro dos esgotos neutros no orçamento e entrou completamente no controle do local da clínica”.
Certificados:
Branford et al: A lacuna de gênero na carga de trabalho do EHR: análise comparativa do médico da atenção primária no uso da cesta, JGIM, doi: 10.1007/s11606-025-09629-W
Autores adicionais: Matthew d. Boukala, M.F, Emmy Heber MD, Nicole M. Hadid, PhD em Medicina, Rebecca M. Northway, Michael J. Brenner, PhD em Medicina, Fazz
Lukela et al: Útil surpreendente: entrando na prática do portão para tratar o Inbasket, JGIM, doi: 10.1007/s11606-025-09582-8
Autores adicionais: James Henderson, PhD, Audrey Van, Mega, Ja, Joel Benbeply, mestre em administração de empresas, eBA, EBD KPH, MDH
Hadeed et al: domar
Autores adicionais: Jessica Ameling M AS a Hour, James Henderson PhD, Matthew Boukala Mai por hora, vetet Salei PA e Jennifer Midengm MD, MA.
Lukela, Meddings, Chen, Henderson e Kerr são membros do Instituto UM de Política de Saúde e Inovação. Meddings e Kerr são membros do Centro de Pesquisa de Gerenciamento Clínico do VA no sistema de saúde VA Ann Arbor.
Novos resultados de pesquisa vêm de provedores de serviços auto -financiados e inovações de melhoria da qualidade.
