O novo consenso global oferece esperança para mulheres com doenças inflamatórias intestinais durante a gravidez

Para mulheres com doenças inflamatórias intestinais (DII), a gravidez pode ser um tempo incerto devido a dados clínicos limitados sobre como os medicamentos da DII afetam os resultados da gravidez e dos bebês que foram expostos a medicamentos para DII no útero.

Como uma questão política, as mulheres grávidas são excluídas de ensaios clínicos de tratamentos experimentais da DII e quando é alcançado um novo tratamento de aprovação organizacional, há apenas dados de segurança animal, mas não há dados de segurança da gravidez humana.

Para pacientes com DII, a interrupção do medicamento leva a um aumento nos sintomas da DII, o que pode tornar suas condições altamente perigosas. Essas mulheres geralmente são jovens e os desertos de outra forma, por isso nem sempre é reconhecido como estando em risco, apesar da associação ilimitada da DII com resultados prejudiciais da maternidade e da obstetrícia.

Para melhorar o tratamento da DII durante a gravidez em todo o mundo, o especialista global de especialistas em piano em Helmlesi tem sido um consenso para fornecer recomendações uniformes com base nas orientações para os prestadores de serviços que usam mulheres de IBD. O estudo do piano (doença inflamatória intestinal e resultados do nascimento) analisou a segurança dos medicamentos para DII na gravidez e resultados de curto prazo para crianças.

Com base nas revisões da literatura dos especialistas da Federação, as recomendações finais do consenso global foram publicadas simultaneamente em 28 de agosto, em seis revistas internacionais, incluindo Doenças digestivas clínicas e ciência do fígado, a revista americana para doenças digestivas, intestino, doenças inflamatórias intestinais, revista Crohn, colite, farmácia e tratamentos.

Esperança e conforto para mães com IBD

Os resultados do estudo e as diretrizes finais incluem novos resultados, como todos os biólogos, continuam durante a gravidez e a lactação, a visualização pré -global, a compreensão de mães de alto risco e o fornecimento de aspirina de baixa dose para evitar envenenamento prematuro da gravidez e dar uma vacina contra vírus de frequência na data especificada.

Alguns dos resultados eram esperados, mas outros eram novos. O objetivo do nosso estudo e do nosso sindicato era fornecer esperança, conforto e o mesmo atendimento de alto nível para os Majeis e futuras mães com DII. As recomendações de consenso são o primeiro esforço global para melhorar o tratamento e os resultados para mulheres que sofrem de DII e seus filhos. ”

Uma Mahahifan, PhD em Medicina, Diretor do Centro de Doença de Colatis e Crohn na UCSF, o principal pesquisador do estudo de piano e chefe da Conferência de Consentimento Mundial

Especificamente, o sindicato recomenda mulheres com doenças intestinais inflamação que recebem pré -consultoria e estejam em remissão por três a seis meses antes de olhar para a gravidez. Também recomenda que todas as mulheres da IBD sejam seguidas como uma gravidez muito perigosa.

Também é recomendável continuar os medicamentos com baixo risco de uso durante a gravidez, como 5-SAS, sulfzlazina, teoporina e todos os anticorpos unilaterais durante a gravidez, gravidez e lactação. Para pequenos medicamentos moleculares, o sindicato recomenda evitá -lo por pelo menos um mês e, em alguns casos, por três meses antes de tentar engravidar, a menos que haja uma alternativa à saúde da mãe. Deve ser evitado durante a amamentação.

Outra nova recomendação é que as mulheres que sofrem de DII possam ser amamentadas com todos os anticorpos unilaterais, incluindo os mais recentes IL-23s, embora ainda não haja dados de ensaios clínicos. A recomendação para continuar através da gravidez e da lactação depende da fisiologia da placenta, bem como da fisiologia da transmissão de anticorpos unilaterais no leite materno.

Embora os medicamentos biológicos possam atravessar a placenta e descobrir em bebês de 1 a 6 meses, os níveis de medicamentos biológicos que foram descobertos no leite materno no estudo foram muito baixos e não afetaram negativamente os resultados do bebê. O consenso recomenda que as mulheres IBD possam amamentar durante o tratamento biológico. Além disso, não houve aumento nas infecções infantis em 4 meses ou 12 meses se fossem expostos à biológica ou da teoporina (ou a ambos) durante a gravidez.

O consórcio também recomenda que todas as mulheres da IBD iniciem aspirina por 12 a 16 semanas de gravidez. Isso é para reduzir o risco de envenenamento prematuro. As mulheres que sofrem de DII também devem ser monitoradas quanto a coágulos sanguíneos intravenosos (TEV), tanto antes do parto quanto também no período pós -parto. Os descendentes da DII devem receber a vacina contra o vírus da rota na data especificada, mesmo entre bebês expostos ao tratamento biológico no útero.

Millie d. MD, Co -Chair of the World Consent Conference e Chefe das Doenças da Ciência Digestiva e do Fígado na Universidade da Carolina do Norte em Chapel Hill: “Havia um lado único de aspectos únicos desta conferência de consenso. Esta é uma representação geograficamente diversa de todo o mundo”. “Por meio dessa cooperação internacional, costumávamos confirmar que todas as recomendações eram possíveis e apropriadas para mulheres de DII. Além disso, incluímos representantes do paciente de cada continente para aumentar o papel da voz do paciente na determinação das melhores práticas de atendimento. Esperamos que esta declaração de consenso forneça um gerenciamento de gerenciamento planejado.

Não há aumento nos defeitos congênitos ou efeito negativo no crescimento cerebral

O estudo do piano de pesquisa, um estudo nacional das mulheres da DII e de seus filhos em todos os Estados Unidos, 2.268 mulheres grávidas com DII com 1702 nascidos vivos. Entre as mulheres, 598 mães da IBD foram expostas a estimulantes durante a gravidez. Comparados às mães imprevisíveis, os esteróides tiveram taxas mais altas de parto prematuro, bebês de baixo peso e bebês que são aceitos na unidade de terapia intensiva de recém -nascidos. No entanto, não houve aumento de defeitos congênitos, déficit cerebral ou infecção infantil com base no uso de esteróides. Os pesquisadores concluíram que o uso de esteróides pode ser um sinal da doença ativa, que é o verdadeiro fator desses resultados. A doença ativa durante a gravidez foi mais comum em pacientes com colite ulcerosa e aumento do aborto.

O estudo não encontrou nenhuma diminuição no crescimento cerebral ou nos monumentos de desenvolvimento com base no uso da DII. Os bebês das mães com DII que foram para os cuidados diurnos não tinham maior probabilidade de desenvolver infecções de outras crianças com base na exposição a medicamentos durante a gravidez.

A União do Consenso Global consiste em 50 especialistas de todo o mundo, incluindo especialistas em DII, médicos, especialistas em medicina parental, pregadores de pacientes e cirurgiões. Os membros do grupo mantêm a revisão atual de dados e avaliam e alcançam um contrato sobre as melhores práticas com base nesses dados. Eles usaram o processo de linha (classificação de classificação, avaliação, desenvolvimento e avaliação) quando necessário e o processo RAND (pesquisa e desenvolvimento) nos casos necessários para a opinião de especialistas para direcionar a prática consistente.