O número de pandemia da Índia ainda está longe

R.Os dados do Sistema de Registro Civil (CRS) trouxeram uma morte excessiva excessiva na Índia durante os anos da epidemia de Covid-19. Mortes excessivas indicam a diferença entre o número total de mortes durante a epidemia ou qualquer outro desastre natural em comparação com o número de mortes que eram esperadas em circunstâncias normais. De acordo com a CRS, a Índia registrou 76,4 mortes em 2019. Esse número subiu para 81,11 para Cham em 2020 e subiu para 1,02 rúpias em 2021-é um reconhecimento implícito do fato de que o impacto real dos mortais covid-19 excede muito 5,33 cílios.

Dados do Certificado Médico para a causa da morte (MCCD) para o ano de 2021, que foi divulgado juntamente com os relatórios de registro de CRS e relatórios do sistema de registro, acrescentam mais peso a essa alegação. O Covid-19 foi reconhecido como uma das principais causas de morte, com 5,74 das mortes de Lakh atribuídas ao vírus que já excedem o número oficial. No entanto, essa estimativa foi extraída de menos de um quarto (23,4 %) das mortes registradas em 2021. Completamente, o aumento das mortes por todas as causas e o escopo limitado de atestados médicos são um caso convincente de que as mortes reais na Índia podem estar amplamente mais próximas das estimativas da Organização Mundial da Saúde.

A falta de regularidade

Os dados da morte do CRS/todos os motivos são indispensáveis, especialmente devido à redução generalizada nas mortes de covid. Essa escala não apenas capta casos confirmados, mas também mortes decorrentes do diagnóstico errado, baixa classificação e distúrbios sistêmicos causados pela epidemia. No entanto, o benefício dos dados da morte para todas as causas na medição do efeito real do Covid-19 é limitado na preparação indiana, porque o registro de delegação está longe de ser meu global. A Pesquisa Nacional da Saúde da Família-que aproximadamente 29 % das mortes entre 2016 e 2020 não foram registradas. A negligência do registro civil da lista de serviços básicos durante o bloqueio do ano de 2020 bloqueia a cena das mortes. Como resultado, mesmo coleções de dados abrangentes, como o CRS, podem reduzir todo o efeito da epidemia.

Editorial Aceitação tardia: no pé da morte da epidemia na Índia

Além das contradições numéricas, reside uma questão mais profunda – certidão de óbito insuficiente e classificação. Durante os anos da epidemia, visitamos os corpos dos corpos e as causas do enterro em uma área no estado de Kerala. Percebemos um aumento notável no número diário de queima em comparação com os anos anteriores-um aumento claro não apenas nas instalações designadas para lidar com a mortalidade covid-19, mas também naqueles que não têm esse compromisso. Isso levanta questões relevantes sobre a fraca mortalidade covid-19 e a eficiência inferior das causas. Um grande fator para esse blecaute é a falta de um certificado médico. Em 2020, 45 % das mortes ocorreram sem qualquer forma de interesse médico -10 % mais alto que os anos pré -natais. Dentro do nosso grupo de estudo, apenas 22,8 % do falecido tinham documentos médicos oficiais indicando a causa da morte. No nível nacional, apenas 23,4 % das mortes são aprovadas medicamente de acordo com os dados recentes do MCCD. Essa deficiência sistemática oferece monitoramento da morte e planejamento para a saúde pública.

Mortes indiretas

Outra dimensão das mortes na epidemia está associada a mortes indiretas-um grupo de mortes que, embora não causem diretamente devido à infecção por SARS-2, pode ser razoavelmente atribuído às repercussões dos mais amplos na epidemia. Essas mortes, que geralmente estão ausentes nas estatísticas oficiais do Covid-19, devido a distúrbios sistêmicos: atraso na busca de cuidados devido ao medo de infecção, à escassez de leitos hospitalares e medicamentos básicos, complicações pós-infecção, sofrimento econômico e barreiras logísticas na frente do acesso à assistência médica durante o fechamento por um longo tempo.

Durante nosso estudo de campo, descobrimos que uma grande parcela de mortes estava indiretamente ligada a esses efeitos sucessivos da epidemia. Muitas pessoas sofreram uma deterioração física e psicológica após a infecção, algumas delas testemunharam a exacerbação de casos crônicos, enquanto outros se abstiveram de procurar atenção médica no tempo. Quando é extraído para o contexto nacional mais amplo, especialmente nas áreas onde os sistemas de saúde são frágeis e as cadeias de suprimentos são severamente interrompidas, os efeitos dos sóbrios. Para medir o impacto real da epidemia, não é suficiente para essa dependência apenas dos dados de morte ou morte covid-19 registrados.

Leia também “As mortes excessivas em 2020 e 2021 não são iguais à morte pelo Covid-19, aumentando o isolamento de várias razões”.

Nosso estudo no estado de Kerala descobriu que 34 % das mortes foram indiretamente atribuídas à epidemia e 9 % foram classificadas. Se tais padrões estiverem em um estado de sistemas gerais de saúde relativamente fortes (embora o registro de morte no tempo fosse de cerca de 61 % em 2021), o tamanho da hibridação é mais claro em estados como Gojarat e Methaya Pradesh, onde as contradições entre mortes excessivas e letras oficiais são mais expandidas.

Esses resultados fazem uma questão convincente para conduzir uma investigação sistemática no período completo de mortes durante a epidemia. Os formuladores de políticas devem considerar a realização de um estudo em grande escala, que também pode ser realizado incluindo perguntas sobre os mortos no próximo censo. Mais importante, eles devem servir de convite para acordar para reparar a intenção de monitorar as mortes na Índia com urgência.

Shilka Abraham, Mestre em Estudos de Pós -Graduação para Saúde Pública, Faculdade de Sistemas de Saúde, Instituto Tata de Ciências Sociais; Soumitra Ghosh, Professora Associada e Presidente, Centro de Políticas de Saúde, Planejamento e Gestão, Faculdade de Estudos de Saúde, Instituto Tata de Ciências Sociais