Carmen Akkin, de Chicago, estabeleceu uma data anual do exame físico em julho de 2023, onde planeja verificar e concluir algum trabalho de sangue.
A nomeação era praticar medicina de família administrada pela Universidade de Illinois Health. Akkin disse que o médico recomendou que eles passassem por tecidos cervicais, que eles não tinham mais de um ano atrás, e para testar infecções sexualmente transmissíveis. Akkin, que trabalha para uma instituição sem fins lucrativos e usa a consciência que também foi incentivada a obter uma vacina contra o HPV.
Eles se estabeleceram positivamente para o HPV em 2019 e, eventualmente, limparam o vírus, mas não receberam a vacina para evitar ferimentos futuros.
“Parece uma boa ideia”, lembre -se de 37 anos, diga ao médico.
Eles também precisavam de parte do trabalho do laboratório que foi realizado, o que faz parte do monitoramento de rotina de uma prescrição. Depois de examiná -lo, disse Akkin, eles foram direcionados a uma parte diferente do prédio dos escritórios para obter sangue e receber a primeira dose da vacina antes de sair.
Então a conta veio.
Procedimento médico
Os serviços da AIKEN incluíram pia, vacinação, trabalho de sangue, verificação, em parte, níveis de glicose e função hepática.
O exame físico anual geralmente inclui uma variedade de serviços, muitos dos quais em companhias de seguros Necessário para cobrir Sob preços razoáveis, como revisar o histórico da saúde do paciente ou o exame de colesterol alto no sangue ou um swab cervical, que é um procedimento para verificar o colo do útero para obter sinais de câncer.
A atualização de imunização também é um serviço comum coberto em testes. O HPV, ou HPV, fornece proteção contra infecções que podem causar vários tipos de câncer. Oficiais federais de saúde recomendam É imunizado no HPV aos 11 ou 12 anos, embora a vacina também possa ser gerenciada mais tarde na vida.
A conta final
1.430,13 dólares: US $ 1.23,22 para serviços de laboratório e patologia, além de US $ 20,91 para “serviços profissionais”, que incluíram taxas para uma alta visita externa por 40 minutos a um alto nível de “decisões médicas”-adição a taxas para vacinação e gerenciamento de vacinas.
O problema das contas: o sangue diagnóstico funciona com o sinal de preço do hospital
Nem todos os serviços que podem ser prestados como parte do materialismo anual são pagos pelo seguro como um atendimento preventivo.
Um paciente que precisa de sangue trabalha para ansiedade médica específica – como Akkan, pode monitorar medicamentos – pode pagar parte da conta. É o caso, mesmo que o sangue seja realizado durante um exame, além dos serviços preventivos. Algumas companhias de seguros de saúde são pagas pelos negócios de sangue padrão como parte de uma visita preventiva, mas esse nem sempre é o caso.
Akon comprou um plano de seguro de saúde no mercado federal e disse que está confiante de que a visita não seria coberta sem nenhum custo.
Quando eles conseguiram uma conta por mais de 1400 dólares, Akkan pensou: “Como isso aconteceu?” Eles disseram que convocaram sua companhia de seguros, a BlueCross Blueshield, de Illinois, fez um apelo por US $ 1.223,23 que devem serviços de laboratório após a investigação inicial em qualquer lugar. “Certamente isso é um mal -entendido.”
Mas a companhia de seguros deles enfrentou a posição de saúde da interface do usuário de que o derramamento de sangue durante a data não era preventivo. Em uma carta, a chamada de Akkin, Blueccross Blueshield, decidiu de Illinois que “os laboratórios foram libertados adequadamente como diagnóstico”.
De acordo com os professores do Plan, a companhia de seguros decidiu que Aiken permaneceu no gancho por 50 % do custo dos laboratórios ambulatoriais que foram implementados em um hospital.
Dave Van de Wall, porta -voz do Illinois, não discutirá a fatura do Incin com a KFF Health News.
Francesca Sakko, porta -voz da UI Health, disse em comunicado enviado por e -mail que Akkan estabeleceu a data para “monitorar medicamentos e obter uma vacina”.
Ela disse: “O monitoramento de medicamentos não é um poço -estar sob a lei dos cuidados a preços razoáveis”.
O Saco também disse que os laboratórios de Akkin foram enviados para tratamento para o Hospital da Universidade de Illinois, mais de 1,6 km de medicina de família.
Isso deixou Akkin mais. Hospitais Geralmente é cobrado mais do que isso Entre os escritórios de médicos ou laboratórios comerciais independentes para os mesmos testes.
A distinção entre a visita preventiva e o diagnóstico é uma questão importante para os fins de projetos de lei: ela determina os ganchos de projeto de lei. A visita preventiva em geral não vem sem custo para os pacientes. No entanto, uma visita a um caso médico em andamento é geralmente classificado como diagnóstico, deixando o paciente sujeito a brilho e descontos – ou mesmo Fluiu com dois compromissos separados.
Os pacientes podem não notar uma diferença na sala de exames. Muitas dessas diferenças são determinadas pelo provedor médico e pela apreensão do projeto.
Sabrina Corlette, fundadora e co -gerente do Centro de Reforma de Seguro de Saúde de Georgetown, disse que a ambiguidade continua 15 anos após a proteção dos serviços preventivos da ACA.
“Este é um projeto de lei terrível para o que deveria ter sido um cuidado de rotina”, disse Corlette. “As pessoas não têm esse tipo de dinheiro”.
decisão
Depois que a companhia de seguros se recusou a atraí -lo, “eles se desesperam nessa questão por um tempo”, disse Akkin.
“Então havia uma pessoa realmente sábia”, você pode pagar e depois de pensar nisso. “
Foi o que Akon fez: “Eu coloquei no meu cartão de crédito”.
A SACO da UI Health disse que o sistema hospitalar está comprometido em trabalhar com companhias de seguros para resolver conflitos para compartilhar custos.
Ela disse: “No entanto, a estimativa alocada à companhia de seguros é se o serviço está completamente coberto ou está sujeito à participação de custos”. “Nesse caso, a companhia de seguros decidiu que os custos de compartilhamento serão aplicáveis a uma parte específica dos serviços do paciente. Com base nessa identificação, a conta do paciente foi emitida de acordo com a da UI Health”.
O experimento deixou sua marca em Akkan. Eles disseram que no ano passado, eles saíram de uma visita de atendimento urgente depois que o médico recomendou desacreditar o colo do útero-o medo de que eles carregassem outra grande fatura.
Refeições prontas -feitas
Atrasar ou evitar os cuidados pode levar a resultados piores, e é por isso que os legisladores tentaram garantir que os pacientes não paguem nada sobre serviços preventivos, como vacinas, sob a ACA.
Os testes anuais são um elemento importante nos cuidados preventivos. Por exemplo, a maioria dos adultos que não recebeu uma vacina de papiloma humana ainda é conhecida que ainda são qualificados, por isso é importante informá -los de suas opções.
Ela disse que a vacina fornece proteção contra nove tipos de HPV. Também impede os cânceres de papiloma humano associados aos homens e, portanto, os centros de controle e controle de prevenção das crianças recomendam também receber imunização.
“Obtenha uma vacinação”, disse Hicks. “Não temos as mesmas ferramentas para muitos outros tipos de câncer”.
Lembre -se de que sua cobertura pode variar – algumas companhias de seguros não cobrirão o custo da vacina Para alguns pacientes mais velhos Os mesmos serviços podem estar sujeitos às regras para compartilhar custos diferentes, dependendo se são feitos para prevenção para o diagnóstico.
Além disso, os preços podem variar dependendo do local de prestação de cuidados e testes. Se você precisar de um exame de sangue, peça ao seu médico para enviar o pedido Para um laboratório comercial dentro da rede. Os pacientes podem não perceber que os laboratórios desenhados em uma clínica podem ser enviados ao hospital para testes e os expuseram a maiores custos.
Houve um impulso no Congresso para se livrar dessa diferença de preço por meio de políticas de pagamento “neutras”. Independentemente do site, o preço de cuidados de rotina será pago no mesmo valor.
“É possível que as reformas neutras do local tenham sido bastante reduzidas das despesas de Carmen”, disse Christine Monohan, professora de pesquisa assistente do Centro de Reforma da Saúde de Georgetown.
Ao mesmo tempo, um caso antes da Suprema Corte pode aumentar o sistema de saúde, eliminando os requisitos de que as companhias de seguros cobrem serviços preventivos, como vacinas e ofertas anuais, sem nenhum custo para os pacientes. Suprema Corte Eu ouvi argumentos orais em 21 de abril.
Se entre os juízes com os promotores neste termo, Corlette, de Georgetown, disse: “Todos podemos perder o acesso a cuidados gratuitos de valor gratuito, e isso será uma verdadeira desgraça”.
A lei de direito é uma investigação coletiva antes KFF Health News e Washington Post+ Uma dissecção e explicação das contas médicas. Desde 2018, esta série ajudou muitos pacientes e leitores a reduzir suas contas médicas, e foi martirizada nos estados do estado, no Capitólio Americano e na Casa Branca. Você tem uma conta médica confusa ou interessante que deseja compartilhar? Conte -nos sobre isso!
