O Partido Republicano, minha mãe, como Congresso, está se preparando para reduzir os gastos em seu mandato

A última vez, o Congresso e o presidente Donald Trump Donald Trump se mudaram para os gastos de Medikid, em 2017, e um grande poder político em seu caminho: governantes republicanos.

Agora, enquanto o Congresso flui para passar a dívida histórica corta 1 trilhão de dólares em 10 anos Através da legislação e dos gastos de Trump, os governantes do Estado Vermelho dizem pouco publicamente sobre o que ele faz pelos cuidados de saúde-mesmo que eles enfrentem descontos que incluiriam orifícios em milhões de dólares nos orçamentos de seus estados.

O Medicaid, um programa administrado por estados e governo federal, abrange mais de 70 milhões de pessoas de baixa renda ou deficientes, incluindo quase metade dos filhos do país. Os republicanos dizem que o programa no valor de US $ 900 bilhões por ano permite que ele cresça muito grande na sombra dos democratas Barack Obama e Joe Biden, adicionando adultos desconfortáveis ​​que dizem. Não merece assistência governamentalE eles há muito procuram expandi -lo novamente.

Alguns dos maiores cortes de saúde são alcançados na legislação que Trump chama de “uma bela e bela lei de projeto” através de novas políticas que reduzem a união da imposição de mais requisitos de artigos para os registrantes, incluindo uma condição que muitos provam que estão trabalhando. Essas políticas afetarão apenas os países que expandiram o Medicaid para mais do que aqueles com baixa renda sob preços razoáveis.

Dezenove desses países Liderado por governantes republicanos. Seu silêncio sobre as medidas da lei de projeto de saúde é dar uma cobertura política para os legisladores do Partido Republicano de seus estados, pois eles procuram reduzir a cobertura da assistência médica a milhões de pessoas que a adquiriram durante a década passada.

A KFF Health News pediu aos 19 conservadores que comentem sobre os descontos do Medicaid. Apenas seis responderam. A maioria deles disse que apóia a imposição dos requisitos de trabalho nos adultos registrados.

“A implementação dos requisitos de trabalho para adultos que gostam de física é uma reforma boa e necessária, para que o Medicaid seja usado para assistência temporária e não um direito permanente”, disse Drew Gallowing, porta -voz do governador do estado, Patrick Mori, da Virgínia Ocidental.

“O governante Rodin apóia o trabalho da força de trabalho como condição da elegibilidade de expandir a assistência médica”, disse Josie Harmz, porta -voz do estado de Dakota do Sul Larry Roden, acrescentando que os congressistas estão recebendo apoio do governante.

Em um sinal de como os ventos políticos mudaram, nenhum dos conservadores disse nada sobre os importantes descontos da legislação, para Fornecedor – Uma ferramenta que todos os seus estados usam para ajudar a pagar sua participação no Medicaid e obter fundos adicionais do governo federal. Espera -se que essa mudança custe bilhões.

Não é mais um problema das duas partes

Em contraste com o Silêncio do Rádio dos Governadores do Partido Republicano, os conservadores democratas têm uma campanha contra as enormes semanas atrás.

O governador da Pensilvânia, Josh Shapiro, publicou Na plataforma social x Trump e os republicanos no Congresso foram enganosos dos americanos, dizendo que eles apenas cortaram resíduos, fraudes e abusos em assistência médica.

“Eles estão correndo para chutar centenas de milhares de Pensilvânia dos cuidados de saúde – e mentindo sobre esse tópico”, conforme publicado. “O dano que isso acontecerá aqui na Pensilvânia e na América é incrível e sentirá isso nos próximos anos”.

Em Nova York, a governadora do estado Cathy Hochol acusou em 1º de julho de que a legislação de Trump destruiria hospitais e pode levar a mais de 34.000 redução em seu trabalho.

Ela disse: “O impacto coletivo do projeto de lei sobre as liquidação do Partido Republicano em Washington, DC, pode forçar os hospitais a reduzir os serviços necessários, como maternidade e psicoterapia, sem mencionar a redução das operações e até o fechamento completamente”. Em comunicado.

Em 2017, o coral era dos dois partidos, como árbitro republicano Ohioe NevadaE Massachusetts Falei contra a assistência médica. O projeto de lei de Trump não conseguiu cancelar muitas das leis de patrocínio a preços razoáveis ​​e sua expansão no Medicaid diminuiu por uma pequena diferença no Senado.

“Foi surpreendente que os governantes do Estado Vermelho, especialmente os dos estados de Madikid, não falassem contra os descontos do Medicaid”, disse Larry Levitt, vice -presidente executivo de políticas de saúde da KFF, uma organização sem fins lucrativos para informações de saúde que inclui a KFF Health News. “Os conservadores republicanos foram um forte poder político nos esforços fracassados ​​de 2017 para cancelar e substituir a ACA, incluindo a expansão do Medicaid”.

Especialistas políticos dizem que o que mudou desde 2017 é que há menos governantes e executivos republicanos moderados no estado do Partido Republicano que pediram a expansão da assistência médica por mais de uma década que não está mais no cargo.

Além disso, sete dos países vermelhos na época em que expandiu o Medicaid Eu fiz isso através da iniciativa de pesquisaMuitas vezes a oposição de seus governantes.

De fato, os requisitos de trabalho do Medicaid são apoiados por muitos governantes republicanos, mesmo que isso signifique menos do que os fundos federais do Medicaid e leve a menos pessoas.

Vários estados, incluindo Arkansas e Ouhyu, já aprovaram as leis estaduais para implementar uma demanda de adultos registrados sob expansão do Medicaid na ACA, voluntários, frequentam a escola ou participam do treinamento de trabalho. A maioria dos estados ainda não trouxe requisitos de trabalho porque aguarda a aprovação do governo federal.

“Embora menos conservadores tenham participado publicamente da tentativa de evitar descontos de assistência médica dentro da estrutura do projeto de lei, os legisladores federais ouvem dos legisladores em seus estados, disse Charles” Charles “Khan, presidente da Federação Hospitalar Americana, um grupo comercial de hospitais de propriedade de investidores.

É um dilema político para os governantes republicanos que, diferentemente de 2017, antes que o Congresso não seja uma legislação que pretende explicitamente cancelar o Obamacare. Com um domínio mais amplo de assistência médica, ele estenderá muitos cortes de impostos de Trump e bilhões direcionados em novos gastos em direção à segurança nas fronteiras, aplicação da migração e exército, enquanto reduzem os gastos com cuidados de saúde.

“É como jogar um xadrez multidimensional em vez de se concentrar em um caso”, disse Kan.

Larry JacobsO diretor do Centro de Política e Governança da Universidade de Minnesota disse que alguns governantes republicanos podem ter expressado suas preocupações com os membros do Senado em seus estados, mas não falam publicamente por medo da raiva de Trump.

“Por que eles são uma gaiola? Trump e a falta de vontade de ser” Liz Cheney “, referindo -se ao ex -legislador republicano em Wyoming, que ajudou Trump depois de trabalhar como vice -chefe da investigação em suas tentativas de cancelar os resultados das eleições de 2020.

Andando

Os legisladores políticos republicanos ainda estão em perigo político do desafio aberto de Trump. Em 29 de junho, Thom Tillis (RN.C) anunciou que não seria indicado para sua re -eleição depois de expressar suas preocupações com o projeto de lei e ameaçar o presidente para apoiar um concorrente básico. Telis foi um dos três membros do Senado do Partido Republicano a votar contra ele no primeiro de julho, embora ainda fosse um pouco reconhecido.

Além dos requisitos de trabalho, os maiores cortes no projeto de lei derivam de suas restrições aos impostos sobre fornecedores – as taxas impostas pelos estados aos hospitais, o papel dos idosos e outras instituições de saúde para ajudar a aumentar seu pagamento federal. Então, muito dinheiro adicional é devolvido aos prestadores de serviços de saúde na forma de pagamentos mais altos para pacientes do Medicaid.

A prática, que foi adotada em todos os estados, exceto no Alasca, Crítica Por alguns republicanos, Biletawi tambémLavagem de dinheiro– Apesar da aprovação dos impostos pelos legisladores do estado e dos centros federais dos Serviços Medicare e Medicaid e foi permitido em décadas a lei federal.

O projeto de lei do Senado limitaria o dinheiro que os países podem ser levantados – um passo que significa bilhões de dólares em descontos de financiamento para os estados e seus hospitais.

The countries that have the rulers of Republicans who sought Midikid are Alaska, Arkansas, Idahu, Eindana, Iowa, Louisiana, Missouri, Montana, Nebraska, New Hampsuire, Nevada, North Dakota, Ouhayu, Aklahoma, South Dakota, Vermant, Verginia West Virgin.

Um dos conservadores expressou suas preocupações sobre o cancelamento da expansão do Obamacare Medicaid em 2017 foi a Justiça da Virgínia Ocidental, democrata na época.

em Mensagem de junho de 2017 Para o estado da Virgínia Ocidental, o senador Shelly Moore Capito, republicano, escreveu: “Como muitos de nossos funcionários dependem do Medicaid, qualquer desconto para o Medicaid destruirá famílias na Virgínia Ocidental”. Ele acrescentou que “as consequências serão além do catastrófico”.

Em 1º de julho, a justiça – eleita para o Senado como republicana no ano passado – votou em Trump, incluindo descontos do Medicaid.

“O senador acredita que esse projeto de lei alcança um bom equilíbrio entre a proteção mais vulnerável e aqueles que dependem do programa, removendo resíduos, fraudes e mal -tratamento para garantir que o programa seja executado com eficiência para quem merece”, disse William Augredi, porta -voz da justiça em um e -mail em 2 de julho.

O KFF Health News Arilelle Sionts contribuiu para este relatório.