Como o Congresso é provável que haja grandes descontos no financiamento do Medicaid federal, centros de saúde que atendem às sociedades americanas originais, como o Oneida Community Health Center, perto de Green Bay e Wisconsin, estão se preparando para o desastre.
Isso ocorre porque mais de 40 % dos 15.000 pacientes atendem ao centro registrado no Medicaid. Derbra Danflith, diretor do departamento abrangente de saúde da Oneida, disse que os descontos no programa serão prejudiciais a esses pacientes e anexados.
Ela disse: “Será um golpe enorme”.
O anexo fornece um conjunto de serviços para a maioria das 17.000 pessoas em Oneida Nation, incluindo cuidados de ambulâncias, medicina interna, prática familiar e obstetrícia. Danflith disse que a tribo é uma das duas em Wisconsin, que possui uma “política aberta -, o que significa que a instalação está aberta aos membros de qualquer tribo federal reconhecida.
Mas Danfworth e muitos outros funcionários da saúde tribal dizem que os descontos em assistência médica levarão a descontos em serviços em unidades de saúde que atendem aos americanos indígenas.
O país indiano tem um relacionamento único com o Medicaid, porque o programa ajuda as tribos a cobrir a falta de financiamento crônico do Serviço de Saúde Indiana, a agência federal responsável por fornecer assistência médica aos americanos indígenas.
Medicaid tem Representou cerca de dois terços Desde a receita do terceiro a provedores de saúde tribal, criando estabilidade financeira e auxiliando instalações no pagamento dos custos operacionais. Mais de um milhão Os americanos originais registrados no programa Medicaid ou no programa de seguro de saúde também depende do seguro para pagar os custos de atendimento Instalações de saúde tribal externas Sem entrar em grandes dívidas médicas. Os líderes tribais pedem ao Congresso que isenta as tribos dos cortes e estão se preparando para lutar para manter sua chegada.
“O Medicaid é uma das maneiras pelas quais o governo federal cumpre suas obrigações e sua confiança e tratados para nos fornecer cuidados de saúde”, Liz Malbara, diretora de assuntos políticos e legislativos do Fundo de Proteção à Soberania do Sul e do Leste, uma organização de advocacia política sem fins lucrativos para 33 tribos. Alongamento do Texas ao Maine. Malerba é um cidadão da tribo Mohan.
Ela disse: “Portanto, olhamos para qualquer desordem ou cortamos a assistência médica como um cancelamento dessa responsabilidade”.
As tribos enfrentam uma tarefa árdua ao prestar assistência a um residente que sofre de pratos de saúde graves, alta infecção por doenças crônicas e pelo menos nos estados ocidentais, um Vida média esperada por 64 anos – O grupo populacional mais baixo nos Estados Unidos até agora, nos últimos anos, e algumas tribos se expandiram para cuidar de suas sociedades, adicionando serviços de saúde e prestadores de serviços, em parte por meio da remuneração do Medicaid.
Lisa James, diretora de desenvolvimento da Federação de Montana para índios urbanos, disse que, durante os dois últimos anos financeiros, cinco organizações urbanas indianas em Montana viram cerca de US $ 3 milhões. Durante o Simpósio da Web Em fevereiro, foi organizado pelo Centro da Universidade de Georgetown para crianças, famílias e pelo Conselho Nacional de Saúde Urbana.
James disse que as receitas crescentes são “úteis”, pois permitiam que as clínicas do estado adicionassem serviços que não estavam disponíveis antes, incluindo serviços de saúde comportamental. As clínicas também conseguiram expandir o horário de trabalho e os funcionários.
As cinco clínicas urbanas urbanas indianas são servidas em Missola, Helna, Botti, Great Vols e Berings, 30.000 pessoas, incluindo alguns americanos indígenas ou registrados em uma tribo. As clínicas fornecem uma ampla gama de serviços, incluindo cuidados primários, atendimento odontológico, prevenção de doenças, educação em saúde e uso de drogas.
James disse que os descontos do Medicaid exigem organizações de saúde indianas em Montana para reduzir os serviços e reduzir sua capacidade de tratar variações de saúde.
É provável que a população indiana americana seja americana e do Alasca com menos de 65 anos de idade, que não acreditam em ovos com menos de 65 anos, mas 30 % dependem do Medicaid em comparação com 15 % de seus colegas brancos. Dados KFF De 2017 a 2021. Mais de 40 % das crianças indianas americanas e do Alasca foram registradas no Medicaid ou Chip, que fornece um seguro saudável para crianças cujas famílias não são elegíveis para obter o Medicaid. A KFF é uma informação de saúde sem fins lucrativos que inclui o KFF Health News.
Georgetown Center for Children and Families Relatório de janeiro Descobri que a parcela da população registrada no Medicaid era maior nas províncias com uma grande presença americana. A porcentagem de assistência médica estava em províncias pequenas ou rurais que estão localizadas principalmente em áreas estatísticas tribais, subdivisões tribais, reservas e outras terras especificadas originais 28,7 %, em comparação com 22,7 % em pequenas ou outras províncias rurais. Cerca de 50 % das crianças foram registradas nessas áreas originais no Medicaid.
O governo federal já deu tribos de algumas ordens executivas de Trump. No final de fevereiro, o Ministério da Saúde e Serviços Humanitários, consultor geral interino Sean Kevini, explicou que os programas de saúde tribal serão estabelecidos Não afetado por Executivo Os programas de diversidade, justiça e inclusão do governo são encerrados, mas espera -se que o Serviço de Saúde da Índia interrompa os esforços de emprego em diversidade e esforços Sob a base de Obama.
Secretário HHS Robert F. Kennedy Junior também As demissões dos trabalhadores canceladas De mais de 900 funcionários do IHS em fevereiro, poucas horas após receber notificações de rescisão. Durante as sessões de afirmação do Senado de Kennedy, ele disse que nomearia um americano original como o secretário assistente do HHS. O Conselho Nacional de Saúde da Índia, uma organização sem fins lucrativos baseada em Washington, apoiou as tribos, em dezembro, que o diretor do Serviço de Saúde Indiana foi criado ao ministro assistente do HHS.
Jessica Chapl, uma grande autoridade de saúde na Casa Branca em Joe Biden, disse que as isenções não serão suficientes.
Ela disse: “Só porque os americanos originais estão isentos, isso não significa que eles não sentirão o efeito dos descontos feitos no restante do programa”.
Líderes estaduais também são Chamar Gastar gastos federais de assistência médica porque os descontos no programa transformarão os custos aos seus orçamentos. Sem financiamento federal constante, que pode cobrir mais de 70 % dos custos, os legisladores estaduais enfrentam decisões, como se os requisitos de elegibilidade serão alterados para as listas finas do Medicaid, o que pode causar a perda de alguns americanos indígenas em sua cobertura de saúde.
Os líderes tribais indicaram que os governos estaduais não têm a mesma responsabilidade em relação ao governo federal, mas enfrentam grandes diferenças na maneira como interagem com o Medicaid com base em seus programas governamentais.
O presidente Donald Trump fez Dados aparentemente conflitantes Sobre descontos do Medicaid, dizendo em uma entrevista na Fox News em fevereiro que o Medicaid e o Medicare não serão tocados. Em um post nas mídias sociais na mesma semana, Trump expressou forte apoio ao orçamento doméstico Os descontos do Medicaid provavelmente exigirão.
A proposta do orçamento, aprovada pela Câmara dos Deputados no final de fevereiro, exige que as disposições sejam reduzidas à compensação tributária. O Comitê Parlamentar e do Conselho de Comércio, que supervisiona os gastos com Medicaid e Medicare, Instruído a reduzir 880 bilhões de dólares Durante a década seguinte. A possibilidade de descontos para o programa que fornece seguro junto com 79 milhões de pessoas Ele tem A oposição equivalente De organizações nacionais e estaduais.
O governo federal paga a IHS e as unidades de saúde tribal 100 % dos custos da conta Para pacientes americanos indianos e indígenas, protege os orçamentos do estado dos custos.
Como o Medicaid já é uma reforma dos programas de saúde americanos originais, os líderes tribais disseram que não será a questão da substituição de dinheiro, mas o trabalho é menor.
“Quando você fala sobre um local entre 30 % e 60 % do orçamento da instalação, consistindo em ferramentas do Medicaid, esse é um buraco muito difícil de tentar preencher”.
Davis acrescentou que o Congresso não é obrigado a consultar tribos durante o processo orçamentário. Somente após as alterações feitas pelos centros de serviços do Medicare e Medicaid e agências estaduais, as tribos podem se comunicar com elas após a implementação.
O valor do governo federal para financiar o sistema original de saúde dos EUA é muito menor que seu orçamento do Medicaid. IHS esperava as contas do Medicaid Cerca de US $ 1,3 bilhão Este ano fiscal, que representa menos de 1 % do total de gastos federais em assistência médica.
“Somos salvos mais vidas”, disse Malerba sobre os serviços adicionais cobertos pelo Medicaid em cuidados de saúde tribal. “Isso nos torna mais perto do nível de atendimento no século XXI, todos devemos ser capazes de alcançá -lo, mas nem sempre o fazemos”.
Este artigo foi publicado com o apoio da Fellowship Press and Health Journalism, com a ajuda de conceder o Fundo da Commonwealth.
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