Os pacientes enfrentam insuficiência de vitamina anos após a cirurgia da obesidade

A nova revisão revela o motivo de ferir deficiências em vitaminas perigosas, da perda visual a complicações ameaçadoras da vida, de pacientes após anos de cirurgia para perda de peso e como o melhor seguimento -up pode salvar vidas.

Ingressos: Deficiências nutricionais após cirurgia da obesidade: uma rápida revisão sistemática dos relatos de casos sobre as deficiências nas vitaminas e alimentos microscópicos que oferecem mais de dois anos após a cirurgia. Imagem de crédito: New Africa/Shutterstock.com

Embora exista um tratamento eficaz para a obesidade aguda, a cirurgia da obesidade pode levar à insuficiência alimentar. Os pesquisadores conduziram uma revisão sistemática para entender quaisquer aspectos das deficiências alimentares que ocorrem para pós -cirurgia de Bariri, seus fatores de contribuição e suas estratégias de prevenção. Esta revisão foi publicada em Obesidade clínica.

Cirurgia de obesidade: intervenção efetiva da obesidade grave

De acordo com o relatório de 2022, um em cada oito pessoas no mundo vivia com obesidade. A obesidade é uma doença complexa caracterizada por acúmulo excessivo de gordura no corpo que tem efeitos prejudiciais à saúde. Indivíduos com obesidade grave são frequentemente aconselhados a realizar tratamento de obesidade, que é comumente conhecido como cirurgia para perda de peso que inclui a alteração do sistema digestivo.

A cirurgia da obesidade é uma intervenção de custo eficaz, seus benefícios se estendem além da perda de peso. Por exemplo, esta cirurgia provou que é útil para aliviar o diabetes tipo 2, melhorar a pressão alta e reduzir as doenças cardiovasculares. Apesar dos benefícios, a cirurgia da obesidade também está associada a certas complicações, como deficiências nutricionais. Estudos anteriores mostraram que as deficiências em nutrientes microscópicos podem ocorrer mesmo após muitos anos de cirurgia.

Dadas as complicações da cirurgia da obesidade, a Associação Europeia para o Estudo da Obesidade (EASO) recomendou -a seguir, após a cirurgia ao longo da vida. Os pacientes são aconselhados a tomar nutrientes microscópicos diariamente e a serem frequentemente examinados quanto a deficiências nutricionais. Na Inglaterra, a orientação nacional do Instituto de Excelência no campo da saúde e do atendimento exige que os pacientes acompanhem serviços de obesidade especializados por pelo menos dois anos. Depois disso, os pacientes são recomendados para se submeter a exame nutricional e receber suplementos apropriados sob um modelo de atendimento conjunto.

Apesar das recomendações do EASO e do NICS, apenas cerca de 5 % dos pacientes recebem acompanhamento longo a longo prazo na atenção primária. A falta de acesso a serviços especializados, financiamento e funcionários insuficientes de atendimento contribuem para cuidados insuficientes após a cirurgia. Isso deixa os pacientes vulneráveis a deficiências nutricionais, o que pode afetar significativamente sua saúde.

Estudos anteriores identificaram múltiplas deficiências na cirurgia pós -bariri de longo prazo, incluindo vitamina E, A, A e B12. No entanto, a revisão atual enfatiza que a deficiência de vitamina D foi a mais frequente (23 casos), seguida pela vitamina A e cobre (14), e que deficiências comuns, como ferro e anemia, provavelmente serão um representante ativo de que os relatos de casos tendem a se concentrar em raros ou mais graves.

É importante investigar os relatos do estado de pacientes reais submetidos a cirurgia para detectar deficiências e problemas de alimentos que os pacientes sofrem durante o seguimento -up. Essa estratégia ajudará a detectar fatores que contribuem para deficiências e mudanças no tratamento.

Sobre revisão

A revisão sistemática atual incluiu todos os adultos que foram submetidos a uma operação diferente da cirurgia da obesidade, como domínio gástrico, remoção do estômago, transcendência gástrica e doze chaves e o desenvolvimento de uma falta de nutriente após a cirurgia para um ou mais nutrientes microscópicos incluídos nas diretrizes nacionais que requerem monitoramento. Procedimentos menos comuns também foram representados, como jejunoiléal, o processo vertical do estômago, ignoram o estômago e grupos como a remoção do estômago com a chave doze, em alguns casos.

Este estudo incluiu apenas os participantes submetidos a cirurgia para tratar a obesidade – há dois anos porque os pacientes são transferidos de serviços especializados para a atenção primária durante esse período. Todos os artigos relevantes, publicados de janeiro de 2000 a janeiro de 2024, foram obtidos nos bancos de dados MEDLINE e EMBASE.

O efeito da insuficiência de vitamina em pacientes após a obesidade

Foram obtidos 83 casos que atendem aos critérios de inclusão, que foram relatados em 74 artigos. A maioria dos casos selecionados dos Estados Unidos da América foi seguida pela Itália, Bélgica, Espanha, Reino Unido, França, Grécia, Austrália, Alemanha, Israel, Áustria, Dinamarca, Taiwan, Brasil, Canadá e Holanda.

Quase 84 % dos participantes eram mulheres e 16 % dos homens, entre 22 e 74 anos. Deve -se notar que os estudos do caso escolhidos nesta revisão também incluíram mulheres grávidas, após o nascimento e a amamentação. Alguns desses casos incluíram resultados graves dos bebês, incluindo sangramento intracraniano, microfitoria, truque e até morte, enquanto destacam a intensidade de deficiências inimagináveis nesse grupo.

A maioria dos participantes optou por ignorar o estômago Roox-E-E (RYGB), seguido pela transformação de biliopancreática (DBP), delicadeza infecciosa, fita laparoscópica, doze chave e transgredir jejunoileal. No entanto, um número limitado de pacientes também passou por remoção do estômago, superando o estômago, o processo de nutrição vertical, o estômago excedendo, a remoção do estômago e a chave doze. O período variou de cirurgia de 2 a 40 anos.

Dos 83 casos, 65 casos declararam que os pacientes haviam desenvolvido uma escassez de queixas, enquanto outros casos documentaram o desenvolvimento de múltiplas deficiências. Dos 65 casos, os pacientes mostraram a deficiência de vitamina A, D, cobre, zinco, vitamina B12, folato, ginásio e selênio.

Pacientes com deficiência de vitamina A geralmente apresentam sintomas de oftalmologia, como cegueira noturna, deterioração visual, úlceras na córnea, dor nos olhos e alergias. Esses pacientes receberam vitamina A como anexos orais, substituição muscular (IM) ou substituição intravenosa (iv) por meio de alimentação venosa geral (TPN). Alguns pacientes foram tratados com pomada de vitamina A ou pomada ocular.

Pacientes com deficiência de cobre também mostraram deficiência de vitamina A, ferro, zinco, vitamina D e vitamina B6. Esses pacientes desenvolveram uma insuficiência hepática crônica, juntamente com a dor nos nervos (por exemplo, neuropatia, luxo, fraqueza, perda de sensorial, ataxia, distúrbio de caminhada, queda) e sintomas da ciência ocular (por exemplo, perda de visão e sintomas pouco claros). O tratamento com suplementos microscópicos de nutrientes mostrou um efeito positivo dessas deficiências.

Alguns pacientes apresentaram apenas deficiência de vitamina D, enquanto outros relataram insuficiência adicional de vitamina. Esses pacientes geralmente desenvolvem sintomas da estrutura muscular, como dor articular e óssea, diminuição da mobilidade, músculos fracos, osteoporose e hiperatividade da tireóide secundária. Os pacientes foram tratados com suplementos de vitamina D através de vários métodos, equipamentos e doses, embora doses insuficientes e um diagnóstico ruim tenham sido problemas frequentes de contribuição.

Pacientes com deficiência de zinco geralmente desenvolvem condições da pele, e aqueles que sofrem de insuficiência de vitamina B12 e escassez de folato sofrem de úlceras eritemáticas frequentes, falta de ar e fadiga. A deficiência de tiamina leva à encefalopatia nos sinais de Wrnik e Nerve. Nenhum dos pacientes com selênio apareceu sozinho como uma insuficiência básica; No entanto, ele estava presente como uma das muitas deficiências.

As mulheres grávidas e as mulheres pós -parto desenvolveram principalmente a deficiência de vitamina A, B12 e zinco, que foram encontrados para afetar o crescimento e o desenvolvimento do feto.

Uma dieta que não é equilibrada em termos de alimentos, suplementos de vitaminas insuficientes, ingestão excessiva de álcool, diagnóstico atrasado, seguimento insuficiente -a falta de conhecimento profissional em saúde e educação insuficiente do paciente como fatores que contribuem para a falta de vitaminas e efeitos prejudiciais à saúde após a cirurgia da obesidade.

A revisão confirma que algumas deficiências, quando não são reconhecidas imediatamente, resultaram em uma incapacidade permanente ou até a morte, o que mostra a importância da detecção e intervenção precoces. O estudo destaca a necessidade de identificar e gerenciar as deficiências precoces para impedir que os pacientes sejam resultados indesejados.

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