Os pesquisadores encontram um programa que pode melhorar os resultados da inseminação artificial
Cerca de uma em cada cinco mulheres em idade fértil vive com elas obesidadeEspecificado por Organização Global da Saúde Como a presença de um índice de massa corporal (IMC) Mais de 30 kg/m. Comparado às mulheres em um grupo de índices de massa do órgão de saúde (18,5-24,9 kg/metro quadrado), aquelas que vivem com obesidade têm maior probabilidade de experimentar três vezes fertilidade Problemas e quase o dobro da possibilidade de um arquivo Aborto. Muitos recorrem à fertilização no laboratório (Inseminação artificial) Esperando por uma criança.
Mulheres com obesidade que estão planejando Carregar Já é recomendável que a perda de peso possa melhorar as chances de gravidez. Nossa pesquisa indica que organizou Perda de peso O suporte também pode melhorar os resultados daqueles que procuram fertilização in vitro.
Nosso estudo analisou dados de 12 experimentos internacionais que incluíram 1921 mulheres que sofrem de obesidade, todas as quais são planejamento artificial de inseminação. Comparei aqueles que ofereceram um programa de perda de peso antes de receber inseminação artificial com aqueles que recebem atendimento padrão, o que geralmente não inclui esse suporte.
As mulheres que participaram de um programa de perda de peso tiveram uma chance 21 % maior de gravidez em geral – seja natural ou por inseminação artificial. A maior diferença nos conceitos naturais foi a possibilidade de gravidez sem aumentar 47 %, o que significa que algumas mulheres evitam completamente o tratamento da fertilidade.
No entanto, embora as taxas de gravidez e a falta de risco aumentado de aborto, não houve evidências claras de um efeito nas taxas de nascimentos vivos. Isso pode ocorrer porque muitos estudos não são rastreados resultados de nascimento vivos – embora esse seja o resultado que se preocupa com os pacientes.
O paradoxo do acesso à inseminação artificial
No Reino Unido, a inseminação artificial enlameada do público é limitada a mulheres que têm um índice de massa corporal abaixo de 30 anos. Existem regras civis semelhantes baseadas em peso em muitos outros países. Essas políticas não são proporcionais a mulheres de origens mais carentes e de alguns grupos étnicos, que provavelmente viverão com obesidade.
O paradoxo é claro: as mulheres com obesidade provavelmente precisam de inseminação artificial, mas menos propensas a serem elegíveis.
Alguns podem suportar programas especiais de perda de peso para atender aos requisitos do IMC. Outros recorrem a métodos não especificados ou inseguros para perder peso rapidamente, o que arrisca sua saúde para atingir os cuidados de fertilidade.
Nossos resultados da pesquisa indicam que fornecer programas de perda de peso organizados para mulheres com obesidade não qualificadas em favor da inseminação artificial pode ajudar mais mulheres a engravidar – e, em alguns casos, evitam completamente a inseminação artificial.
Essa abordagem pode tornar o tratamento de fertilidade mais justo. Como o custo de apoiar a perda de peso é relativamente baixo em comparação com a inseminação artificial, inclusive no curso do tratamento, ele pode fornecer um melhor valor para os prestadores de serviços de saúde.
Opções de perda de peso antes da fertilização in vitro
A opção não cirúrgica mais eficaz para uma grande perda de peso é uma categoria de medicamentos chamados receptores GLP-1, como Wegovy ou Mounjaro-que demonstrou levar a uma redução significativa de peso.
No entanto, esses medicamentos não devem ser usados durante a gravidez, durante a tentativa de gravidez ou durante a amamentação, pois não há poucos dados de segurança em humanos – estudos em animais indicam possíveis danos ao desenvolvimento do feto. Qualquer pessoa que se mantém ao tomar GLP-1 deve parar imediatamente e consultar um profissional de saúde.
Para as mulheres que planejam imaginar em breve, existem outras opções seguras e eficazes, incluindo grupos de apoio organizados e programas de dieta de baixa energia. O problema é que esses serviços não são fornecidos como parte dos cuidados padrão de fertilização in vitro.
Enquanto alguns NHS Existem programas de gerenciamento de peso, o acesso é limitado e as listas de espera podem ser longas, e a maioria delas tem como alvo pessoas com condições de saúde da obesidade, em vez de quem procura tratamento de fertilidade. Em muitos outros países, a cobertura do seguro para apoiar a perda de peso é igualmente incompleta, o que significa que esses serviços devem ser financiados como é unilateral – um custo que pode colocá -lo longe do alcance daqueles que podem se beneficiar de mais.
A mensagem desta pesquisa é clara: Programas de perda de peso direcionados e direcionados antes de melhorar a inseminação artificial, apenas as chances de gravidez – também podem reduzir a necessidade de inseminação artificial, melhorar o acesso ao tratamento da fertilidade e fornecer recursos de saúde. O desafio agora é garantir que esteja disponível para todos que precisam, e não apenas para aqueles que podem pagar.
Nerys M. Professor de Comportamentos de Saúde Astbury na Universidade de Oxford.
Moscho Michalopoulou é um mundo comportamental no Departamento de Ciências da Atenção da Saúde Primária em Nuffield, na Universidade de Oxford.
Pedro Melo é um professor clínico da NIHR em obstetrícia e ginecologia no Departamento de Saúde e Mulheres da Universidade Nuffield da Universidade de Oxford.
Este artigo da conversa é republicado sob o licenciamento da comunidade criativa. Ler O artigo original.
