Os republicanos convidam o Medicaid repleto de fraudadores. Este homem não vê escolha a não ser quebrar as regras.

Missola, Mont. -Com os toques finais sobre os republicanos no Congresso, os requisitos para o trabalho de assistência médica no projeto de lei do orçamento, Donald Trump, um homem que confia nessa cobertura de saúde com apoio do governo, estava tentando convencer seu carro antigo a começar após um ataque de oito anos.

James pediu para usar seu nome do meio apenas para contar sua história para que ele não perca a cobertura de saúde ou o acusasse de fraude em assistência médica. Ele ficou irritado com seu serviço de alimentação algumas semanas no programa de tratamento de dependência. O homem disse no final dos anos trinta que seu chefe “não decepcionou”.

“Eu sou um bom fator.”

James pode obter medicamentos prescritos que o ajudam a estabilizar sua vida e elevar essa função através do programa Medicaid, que é o programa de seguro do governo e o médico que cobre pessoas com baixa renda ou deficiência. Esses medicamentos restringem seu desejo de álcool e tratam longas condições que exacerbam seu vício, incluindo distúrbios bipolares e insônia.

Mas ele não estava qualificado para o programa por meses, desde que seu horário de trabalho aumentou e recebeu um aumento de cerca de um dólar por hora. Ele excede a capacidade máxima de sua receita de US $ 21.000 por ano em cerca de US $ 50 por semana.

James disse que, apesar de seu levantamento, ele está lutando para cobrir as despesas de rotina, como manter seu carro operando e pagar sua conta telefônica. Ele disse que não podia suportar os cuidados de que precisa, mesmo no plano de seguro mais barato, disponível para ele através do mercado da Lei de Cuidados a preços razoáveis ou através do plano de seguro de saúde para seu trabalho. Mesmo pagar US $ 60 por mês por medicamentos para dormir – uma das seis receitas o leva diariamente – é muito caro.

“Eu só vi uma opção”, disse James. “Números de Fudge.”

James não atingiu sua nova renda para o estado. Isso coloca isso inevitável com os republicanos no Congresso, que justificaram a adição de obstáculos ao Medicaid, alegando que o sistema sofre de desperdício, fraude e abuso. Mas James não é alguém sentado O sofá joga videogamesMike Johnson, Presidente da Câmara dos Deputados, Mike Johnson e outras pessoas, disse que direcionariam ao solicitar requisitos de trabalho.

O Medicaid oferece cobertura de saúde e cuidados a longo prazo para mais de que 70 milhões de pessoas Nos Estados Unidos. Aqueles que estudam sistemas de rede de segurança dizem que é extremamente raro a fraude aproveitar essa cobertura. De fato, a pesquisa aparece Áreas de pessoas qualificadas que não estão registradas No Medicaid, é mais provável que o sistema seja muito confuso. Quase dois terços das pessoas no Medicaid em 2023 eram empregos, De acordo com a análise de KFFÉ uma informação de saúde sem fins lucrativos que inclui o KFF Health News.

Aqueles que se mudam do Medicaid podem se qualificar para obter outros planos de saúde apoiados ou com preços baixos por meio do mercado de leis de cuidados razoáveis. No entanto, como no caso de James, esses planos podem ter lacunas no que é coberto para cuidados, e os planos especiais mais abrangentes podem ser caros. Assim, James e um número desconhecido de outras pessoas ficam presos entre trabalhar muito para se qualificar para obter o Medicaid, mas ganham muito pouco a pagar por seus cuidados de saúde.

James se considera um patriota e disse que as pessoas não devem “usar o financiamento do governo para ser apenas preguiçoso”. É acordado com o argumento republicano que, se puder, as pessoas devem trabalhar se receberem o Medicaid. Ele o disfarça escondendo horas de trabalho do governo, especialmente porque ele sente que deveria mentir para alcançar os cuidados médicos que lhe permitem trabalhar.

“Não quero ser uma fraude. Não quero morrer”, disse James. “Essas duas apenas opções devem ser.”

Em 4 de julho, Trump assinou a principal lei de impostos e gastos que dificulta a obtenção de trabalhadores de baixa renda para obter o Medicaid. Isso inclui as demandas dos beneficiários para trabalhar ou ir à escola e adicionar papéis para provar a cada seis meses, e Willin é menos de horas no trabalho.

Ele disse: “As pessoas vão prejudicar, se jogam com as regras ou não”. Bin SumerEspecialista econômico da Universidade de Harvard. “Vemos essa justificativa para as pessoas que trabalham muito, elas realmente lutam e se beneficiam de um programa que as ajuda a sobreviver”.

James disse que inicialmente se recusou a aumentá -lo porque estava preocupado com a perda de medicamentos. Foi lançado anteriormente a partir da cobertura a cerca de um mês do programa de reabilitação depois de encontrar trabalho. James disse que, para permanecer no programa de vida sóbrio que ele não podia tolerar, ele caiu horas suficientes no trabalho para erradicar o Medicaid e depois escolheu horas novamente. Ele disse que, se não ganhar mais, não tem oportunidade de economizar dinheiro suficiente para encontrar moradias depois de se formar no programa de tratamento.

James disse: “Eles lhe darão um osso se você ficar na lama”, disse James. “Mas você tem que ficar lá.”

Este problema – Para se tornar justo Bem -sucedido o suficiente para perder o Medicaid de repente – comum. Ele disse que é chamado de penhasco de benefícios Pamella rebanhoAqueles que procuram ajuda governamental na Universidade de Michigan.

“Não é lógico que alguém obtenha os salários do dólar e de repente perde todo o acesso ao seu seguro de saúde”, disse Hurd.

Ela disse que a reforma parcial é chamada de elegibilidade contínua, o que garante a cobertura médica do indivíduo por um período específico, como um ou mais ano. O objetivo é dar tempo às pessoas para se adaptar quando ganham mais dinheiro. A elegibilidade contínua também ajuda a manter a cobertura de trabalhadores de baixa renda que têm horas inesperadas e cujos salários estão mudando a partir do mês.

Mas o Congresso se moveu na outra direção. De acordo com a nova lei, os formuladores de políticas estão restritos à elegibilidade para adultos que gostam de prazer físico a cada seis meses. Herd disse que isso colocaria mais pessoas na elegibilidade do programa, pois elas devem decidir entre perda de acesso à cobertura ou queda de horas de trabalho.

“Será um pesadelo”, disse Hurd.

Essas mudanças federais serão particularmente difíceis para pessoas com condições crônicas, como James em Montana.

Há pouco tempo, James não quebrou as regras para chegar ao Medicaid porque seu mandato tinha uma elegibilidade contínua por 12 meses. Mas em 2023, Montana começou a pedir aos registrantes que relatassem qualquer alteração em sua renda dentro de 10 dias.

James se orgulha de sua chegada. Cerca de um ano atrás, seu corpo estava desmoronando. Ele não conseguia carregar uma colher para o café da manhã sem uísque – suas mãos tremiam severamente. Ele teve ataques de álcool. Ele disse que suas lembranças de seu tempo prejudicial são flashes: coloque um trecho, um rosto de ansiedade, as luzes da ambulância no fundo.

James recentemente se formou em seu programa de tratamento. Ele reside com uma das comparações para economizar dinheiro enquanto ele e sua namorada tenta encontrar um lugar acessível para alugar – embora com o Medicaid, encontrar a moradia pareça ser uma extensão dela. São necessárias lições de tempo parcial para se tornar um consultor licenciado. Seu sonho é ajudar os outros a sobreviver do vício, e ele também vê que essa profissão é uma maneira de sair da pobreza.

James, todo o seu progresso aumenta na manutenção do Medicaid por um pouco mais.

Ele disse: “Toda vez que recebo um correio, sinto -me aterrorizante por abrir e dizer que não tenho mais o Medicaid”. “Estou constantemente com medo de desaparecer.”

Em meados de julho, as autoridades não perceberam US $ 50 adicionais que ele faz toda semana.