Os riscos de pedras não diagnosticadas da vesícula biliar: os médicos exigem consciência e tratamento oportuno

Globalmente, a classe (doença de collehil) é predominante, com taxas variadas em diferentes regiões. Na Índia, a disseminação de cálculos biliares é estimada em cerca de 4 % da população. Por outro lado, os estudos no Ocidente mostraram uma maior disseminação, com cerca de 10 % dos adultos americanos com cálculos biliares. Dentro da Índia, existem diferenças regionais, com altas taxas em certas áreas, como o norte e o nordeste da Índia.

O que são os cálculos biliares?

Os cálculos biliares são sedimentos sólidos na vesícula biliar e são cada vez mais diagnosticados nas faixas etárias da Índia. De acordo com a Organização Mundial de Doenças (WGG), a amargura mais comum da amargura são as pedras de colesterol (representando cerca de 80 % dos casos, consistiam principalmente em colesterol sólido), pedras de pigmento (marrom escuro ou preto e feitas de bilirrubina), mixadas (contendo uma mistura de cholesterol e preropina entre eles entre eles.

Um início surpreendente de dor abdominal, inchaço ou indigestão após as refeições também pode ser sinais de alerta preliminares. “Pessoas com problemas de saúde relacionados ao peso, diabetes, durante a gravidez ou em uma dieta de alta gordura, estão particularmente em risco”, Atul Sharma, diretor clínico de doenças digestivas, Marengo Asia, Hospitais Gurugram.

Pedras de bola e câncer de vesícula biliar: qual é o link?

Uma das complicações mais perigosas, mas é menos integrada a pedras sem instrução da vesícula biliar, é o câncer de vesícula biliar, que é relativamente raro, mas agressivo. “Definitivamente, existe uma relação entre pedras marinhas crônicas e câncer de vesícula biliar, mas nem toda pessoa desenvolve câncer. O médico assistente avalia o risco de cada paciente com base em fatores individuais”. Dr. Bawan diz. “A inflamação contínua causada por pedras pode irritar o revestimento de amargura ao longo do tempo, o que aumenta o risco de câncer de vesícula biliar, especialmente com pedras longas ou grandes”.

“O perigo não é universal, mas pacientes com pedras grandes, vesícula biliar de cerâmica ou outras anormalidades crônicas de biliares não estão em particular em risco. É frequentemente aconselhado remover a remoção preventiva da vesícula biliar em casos de alto risco para impedir a transformação maligna”. Embora a remoção preventiva da vesícula biliar (remoção da vesícula biliar para evitar problemas futuros), geralmente não é recomendada para indivíduos com vesícula biliar sem sintomas. Em algumas situações, pacientes com sintomas com fatores de risco também podem se beneficiar da remoção cirúrgica precoce, pois o câncer de amargura é detectado atrasado e tem um diagnóstico ruim.

Enquanto as pedras da vesícula biliar geralmente afetavam as mulheres de meia idade, os últimos anos testemunharam uma mudança na demografia. “Vemos mais casos em crianças e adolescentes, especialmente aqueles que sofrem de obesidade ou distúrbios imparciais básicos”, diz Rasdik Shah, cirurgião infantil do Hospital Lilavati e HNN Reliance em Mumbai. Exorta os médicos pediátricos a olhar para o ultrassom no abdômen em crianças com dor abdominal persistente e acrescenta que a remoção laparoscópica da vesícula biliar ainda é segura e eficaz em crianças. Também se concentra no fato de que nas crianças, embora seja menos comum que os adultos, mas pode ocorrer, geralmente se deve à anemia hemolítica essencial, como talassemia ou como resultado temporário do uso de antibióticos (por exemplo, septeriacão), com alguma solução automática.

Dois outros fígado importante em crianças (doenças do canal amarelo) incluem a expansão biliar de cistos congenestos do mercado que pode ser detectada ao mesmo tempo e deve ser tratada cirurgicamente entre 3-6 meses para evitar a inflamação biliar e uma trotia dupla, que é um anel de desenvolvimento perigoso no fluxo de cama e mulas. O Recresia al -Safrawi exibe Kirqan com fezes pálidas no primeiro mês de vida e requer intervenção cirúrgica urgente antes dos dois meses de idade para obter os resultados ideais, pois o atraso pode levar à falha hepática e à necessidade do transplante. A detecção de Barel e o encaminhamento oportuno a cirurgiões pediátricos são extremamente importantes no gerenciamento dessas condições.

Quando os cálculos não são tratados

A negligência dos cálculos biliares pode levar a galite aguda, pagamento do duto biliar, pancreatite e em casos graves, envenenamento ou ruptura da vesícula biliar. “Mesmo uma pequena indução pode migrar e impedir o duto biliar, o que leva a complicações que ameaçam a vida”, diz Thiagarajan Srinivasan, gerente de doenças hepáticas e HPB, MGM Healthcare, Chennai. Circunstâncias perigosas“

O Dr. Bawan diz que os mitos e o atraso na busca de cuidados continuam sendo grandes desafios. “Os pacientes costumam esperar a dor insuportável ou vagando de icterícia. Infelizmente, nessa época, os riscos – incluindo câncer – aumentaram significativamente”.

Tecnologia de detecção precoce

Especialistas dizem que as técnicas modernas de fotografia melhoraram a precisão da detecção, especialmente para pedras do canal amarelo. “O MRCP (ressonância magnética), o ultrassom aprimorado do contrário, e o ultrassom endoscópico (EUS) permite não -Gas e detecção precisa, mesmo para pequenas pedras e lodo”.

Embora medicamentos como o ácido ursodeoxicólico possam resolver algumas pedras de colesterol, eles levam muito tempo e raramente são terapêuticos. “Eles não são uma escolha prática para a maioria dos sintomas, dada a alta taxa de repetição”, observa Sharma. A vesícula biliar endoscópica, que é uma cirurgia mínima da vesícula biliar, é o tratamento preferido. “Para situações complexas ou pacientes com pedras biliares comuns, também podem ser necessários procedimentos como CERC (filmagem endoscópica)”, acrescenta o Dr. Bawan.

Os desenvolvimentos cirúrgicos agora incluem cirurgia laparoscópica monocromática, procedimentos com a ajuda do robô, o uso do corante de endocinina verde (ICG) para perceber tempo real, garantir a remoção mais segura e a baixa lesão do canal amarelo.

Cuidados preventivos e gerenciamento

O estilo de vida e as mudanças alimentares desempenham um papel importante na redução do risco. “Uma dieta de alta fibra com grãos integrais, frutas e gorduras saudáveis, como o azeite, juntamente com refeições e práticas regulares, pode reduzir significativamente os riscos”, explica o Dr. Thiajarajan. Devem ser evitadas dietas de peso rápido, jejum e alto açúcar.

Para aqueles que aguardam tratamento, o controle de alimentos pode evitar ataques. Denish Ramaswami, especialista digestivo cirúrgico do Hospital Sims, Chennai, diz, diz Denish Ramaswami, especialista digestivo cirúrgico do Hospital Sims, Chennai, diz: “Atenha -se a baixas gorduras e pequenas refeições e fique úmido.

A erradicação pós -sólida não é difícil para a maioria dos pacientes. “O fígado continua a produzir a bile, que agora está drenando diretamente para o intestino. Alguns podem ter um inchaço moderado ou alterar os movimentos intestinais no início, mas isso se acalma com o tempo”, diz o Dr. Ramaswami. “Não há necessidade de medicamentos de longo prazo, apenas uma alimentação mental”, diz ele.

Ele acrescenta que o número ou tamanho da vesícula biliar nem sempre reflete a intensidade. “Mesmo o lodo ou pedras pequenas podem impedir os canais e causar infecções graves. Por esse motivo, é aconselhável até a intervenção cirúrgica precoce – para evitar complicações, incluindo câncer”.

Embora não exista um programa nacional para calma, os médicos de todos os hospitais seguem os protocolos recomendados pelo Conselho Indiano de Pesquisa Médica (ICMR) e sociedades cirúrgicas. Isso aprimora o exame precoce com base no ultrassom, intervenção oportuna e educação geral.

“As pedras da vesícula biliar são gerenciáveis. Mas devemos agir cedo. Com uma alta taxa de lesão – mesmo na juventude – a conscientização de riscos como o câncer é muito importante”, diz Shah.