Pacientes rurais enfrentam opções difíceis quando seus hospitais param de entregar crianças
A vencedora, SD – Sophie Hofelt planejava receber o nascimento pré -childbirth e o nascimento em seu hospital local, a 10 minutos de sua casa. Em vez disso, leva mais de três horas para trás para suas consultas.
O hospital, que ganhou a saúde regional, ingressou recentemente ao aumento do número de hospitais rurais que fecham suas unidades de nascimento.
“Será mais do que apenas pressão e problemas para as mulheres receberem os cuidados de saúde de que precisam, porque precisam ir mais longe”, Hoffield, que tem uma data em 10 de junho para seu primeiro filho.
Hofldt disse que a unidade mais alta significa gastar mais em gás – e mais riscos para não chegar ao hospital em tempo hábil. “Minha principal preocupação é ter que dar à luz um carro”.
Mais de cem hospitais rurais Parar Desde 2021, de acordo com o Centro de Cuidados de Saúde e Reforma de Pagamentos, uma organização sem fins lucrativos. Esse fechamento é frequentemente responsabilizado pela falta de funcionário e dinheiro.
Cerca de 58 % das províncias de Dakota do Sul não têm instalações de nascimento, a segunda maior taxa entre os estados, depois de Dakota do Norte, De acordo com Dimat março. O Ministério da Saúde diz em Dakota do Sul Mulheres grávidas E bebês No estado, especialmente aqueles que são americanos negros ou indígenas, sofrem de altas taxas de complicações e morte.
A saúde regional vencedora serve comunidades rurais, incluindo partes da reserva indiana Rosebud Sioux, em Dakota do Sul e Nebraska. O CEO Brian Williams disse que teve 107 filhos no ano passado, caiu de 158 em 2021.
O hospital de nascimento mais próximo nas cidades rurais por uma hora ou mais do vencedor. Mas muitas mulheres disseram que dirigir para essas instalações as levará por áreas sem um serviço confiável para telefones celulares, o que pode ser um problema se tiverem uma emergência ao longo do caminho.
A KFF Health News conversou com cinco pacientes do vencedor que planejou a entrega na Avera St. Hospital Mary’s em Pierre, a cerca de 150 quilômetros do vencedor, ou em um dos grandes centros médicos em Sioux Falls, a 170 milhas de distância.
Hofeldt e sua amiga a cada três semanas levam a datas pré -natais no Hospital Pierre, que serve a pequena capital e a área rural circundante. Ele terá que tornar os vôos semanais mais perto da data de seu direito. Nenhum de seus empregos oferece licença remunerada para tais compromissos.
“Quando você tem que ir para Pierre, você tem que levar quase o dia todo”, disse Hofldet, que nasceu no vencedor.
Isso significa perder o pagamento durante o gasto de dinheiro adicional em viagens. Nem todo mundo tem fundos de gás, sem mencionar o acesso a um carro, e os serviços de ônibus são raros na América rural. Algumas mulheres também precisam pagar os custos de cuidar de crianças durante suas datas. E quando a criança chegar, os membros da família podem precisar pagar por um hotel.
“Os pacientes não podem superar essas barreiras, os obstetres podem lhes dar dispositivos de vigilância em casa e prestar assistência ao telefone ou vídeo. Lukeg disse que os pacientes também podem obter cuidados pré -natais em um hospital ou clínica local antes de entrar em contato com um médico no hospital de nascimento.
No entanto, algumas áreas rurais Você não pode alcançar cuidados de saúde. Alguns pacientes, como Hofeldt, não querem dividir seus cuidados, formar relacionamentos com dois médicos e lidar com logística, como a transferência de registros médicos.
Com uma data recente, Lukeg financiou o ultrassom em Hoffield. O ritmo “Woosh-Loosh” de batimento cardíaco fetal está no topo da tela.
“Acho que é a melhor voz do mundo inteiro”, disse Lukeg.
Hofet Lukeg disse a ela que ela queria ser a primeira entrega “o mais natural possível”.
Mas, garantindo que o nascimento esteja de acordo com o plano, pode ser difícil para os pacientes rurais. Para garantir que eles cheguem ao hospital a tempo, alguns deles estabilizam um incitamento, à medida que os médicos usam medicamentos ou procedimentos para estimular o trabalho de parto.
Katie Larson vive em uma fazenda perto do vencedor da cidade de Hamil, com uma população de 14 anos. Ela esperava evitar seu trabalho.
Larson queria esperar até que sua contração começasse naturalmente e depois leve a Avera Saint -marie em Pierre. No entanto, ela estabeleceu um incitamento se não estiver entrando em trabalho de parto até 13 de abril, que é a data de seu direito.
Larson acabou tendo que reagendar em 8 de abril para evitar o conflito enquanto vendia o gado importante que ela e o marido estavam se preparando.
Ela disse: “As pessoas serão forçadas a escolher uma data de introdução quando sua primeira escolha não será ou enfrentarão o risco de ter um filho no lado da estrada”.
Lukeg disse que é muito raro as pessoas darem à luz um hospital em um carro ou ambulância. Mas no ano passado, ela disse que cinco mulheres que foram planejadas para conectá -lo a Pierre acabaram na entrega de salas de emergência em outros hospitais após o rápido progresso no trabalho ou no tempo, com o risco de risco.
O Plano de Nanette Eagle Star estava entrega no Hospital Vencedor, a cinco minutos da casa, até que o hospital anunciou que fecharia a unidade de trabalho e entrega. Então ela decidiu dar à luz seis Fols, porque sua família pode economizar dinheiro ficando com parentes lá.
O Plano de Estrela da Eagle mudou novamente quando entrou no início do trabalho e o tempo era muito perigoso para dirigir ou levar um helicóptero médico para seis FOLS.
“Isso aconteceu muito rapidamente, no meio de uma tempestade de neve”, disse ela.
A Eagle Star foi entregue ao Hospital Winner, mas em ER, sem uma barreira urbana polissível devido à falta de anestesiologista. Foi apenas três dias após o fechamento da unidade de nascimento.
As mulheres locais disseram que o fim dos serviços de trabalho e a entrega da saúde regional vencedora não são apenas um problema de saúde. Também tem efeitos emocionais e financeiros na sociedade.
A Eagle Star se lembra dos encontros do médico com as irmãs quando ela era criança. Quando chegaram, foram a um corredor com fotos de crianças gravadas na parede e começaram a “perseguir Zalab” para si e seus parentes.
“Em ambos os lados, estava cheio de fotos infantis”, disse Eagle Star. Lembre -se de pensar: “Olhe para todas essas crianças excessivas que nasceram aqui no vencedor”.
Hofflet disse que muitos moradores locais estão tristes que não nascerão seus filhos no mesmo hospital.
Anura Henderson, médica da família, disse que a falta de cuidados com a maternidade pode levar a maus resultados dos bebês. Essas crianças podem desenvolver problemas de saúde que exigem atendimento ao longo da vida, geralmente caro e outro apoio geral.
“Há um efeito social”, disse ela. “Não está completamente claro e está além do caminho”.
Em maio, Henderson renunciou à saúde regional vencedora, enquanto entregava nascidos vaginais e ajudava na cesariana. O último filho que entreguei foi a estrela da águia.
Para que um hospital de nascimento seja nomeado, as instalações devem poder conduzir as seções C e fornecer anestesia 24/7, e Henderson explicou.
Williams, CEO do hospital, disse que a saúde regional não conseguiu empregar profissionais médicos suficientes treinados nessas habilidades.
Nos últimos anos, o hospital não só conseguiu prestar serviços de parto gastando cerca de US $ 1,2 milhão anualmente a médicos temporários, e não poderia mais fazê -lo.
Outro desafio financeiro é que muitos nascimentos nos hospitais rurais são cobertos pelo Medicaid e o programa federal e leal que serve pessoas com baixa renda ou deficiência. O programa geralmente paga cerca da metade do que as companhias de seguros privadas fazem para os serviços de nascimento Relatório 2022 Pelo escritório de prestação de contas do governo dos EUA.
Williams disse que cerca de 80 % das entregas de saúde regional vencedora foram cobertas pelo Medicaid.
As unidades de geração são frequentemente o maior dreno financeiro em hospitais rurais e, portanto, geralmente são os primeiros a serem fechados quando o hospital está lutando, de acordo com o relatório do GAO.
Williams disse que o hospital ainda está prestando atendimento pré -natal e que gostava de se comunicar se puder empregar um número suficiente de funcionários.
Henderson, o médico, que renunciou ao hospital vencedor, testemunhou uma diminuição no atendimento rural da maternidade por décadas.
Ela se lembra dos sinais com a mãe para nomeações antes do nascimento de sua irmã. Sua mãe viajou cerca de 160 quilômetros depois de fechar o hospital na cidade de Cadoca em 1979.
Henderson tem praticado há quase 22 anos na saúde regional vencedora, pois as mulheres estão livres de ter que viajar para o nascimento como sua mãe.
Ao longo dos anos, levei novos pacientes como um hospital rural próximo e depois fechei uma instalação de serviço de saúde indiana. Então, o hospital particular de Henderson parou.
Ela disse: “O que está realmente frustrado para mim agora é que eu pensei que iria a medicina de família e trabalharia em uma área rural, e é isso que teríamos reparado, para que as pessoas não tivessem que liderar 160 quilômetros para ter um filho”.
