Para diminuir o Medicaid, o Partido Republicano segue o caminho é frequentemente usado para expandir os cuidados de saúde

A fatura orçamentária orçamentária em orçamento levará ao presidente Donald Trump a fazer algumas das mudanças mais graves na política de saúde por anos, o que afeta muito os planos da lei de assistência médica e assistência a preços razoáveis ​​- com um eco em todo o sistema de saúde.

Com apenas algumas exceções, o processo de liquidação orçamentária – que permite ao partido político controlar um projeto de lei com apenas 51 votos no Senado, em vez de 60 usuários – é como quase todas as principais legislação do Congresso se aprovaram desde os anos 80.

Mas o uso da reconciliação para expandir a cobertura de saúde em vez de expandir seu escopo, pois o Partido Republicano está agora tentando? Isso é incomum.

Um dos programas mais conhecidos nascidos pelo acordo é a continuação de “Cobra”, que permite que as pessoas que deixem empregos com seguro enviado pelo empregador o mantenham por um tempo, desde que paguem o bônus completo.

Esta é uma das dezenas de decisões de saúde escondidas em cobra, ou A Lei de Reconciliação Unificada de 1985 de 1985. Também incluiu Tratamento médico em emergência e trabalho ativoQue exige hospitais que tomem assistência médica para tratar ou transportar pacientes com emergências médicas, independentemente de sua condição de seguro – uma lei que se torna o eixo dos oponentes do aborto enquanto procuram reduzir o acesso ao procedimento.

Há uma grande razão pela qual a política de saúde que passou por essa maneira se relaciona com a administração do Congresso para o orçamento federal. Os gastos do governo federal são divididos em duas categorias: obrigatórios ou gastos exigidos pela lei atual e apreciação, que é tradicionalmente alocada e renovada todos os anos como parte do processo de créditos.

Os legisladores usam o processo de reconciliação para fazer alterações nos programas de gastos obrigatórios – o Medicare e o Medicaid estão entre a maior política tributária. (Por razões políticas complicadas, as leis de reconciliação não podem tocar na Seguridade Social, que é a última parte do programa Triftta.)

A reconciliação não ocorre, a menos que seja necessário conciliar impostos ou gastos obrigatórios para cumprir as condições que o Congresso explica por si mesma todos os anos, resolvendo o orçamento anual. Este ano, o foco do Partido Republicano encontra fundos para renovar os cortes de impostos em Trump, o que beneficia amplamente os americanos ricos e aprimora os gastos com segurança militar e de segurança.

Nos anos em que o Congresso ordena a lei de reconciliação, a política de saúde sempre desempenha um papel importante. As instruções de reconciliação geralmente exigem descontos de pagamentos para provedores de serviços de saúde sob assistência médica – que custam a maioria dos programas federais de saúde.

Durante as décadas de 1980 e 1990, os democratas no Congresso usaram calmamente a reconciliação para expandir o programa Elicaid, geralmente reduzindo o orçamento chamado do Medicare. Para cada corte de US $ 5 do Medicare, cerca de um dólar será direcionado para fornecer o Medicaid a mais do que pessoas de baixa renda.

Mas a reconciliação do orçamento também se tornou uma maneira adequada de fazer mudanças na política nos principais programas de saúde do país, pois geralmente é considerado um projeto de lei “inevitável” que provavelmente será assinado pelo presidente e não sujeito à imaginação do Senado.

Como resultado, todos os tipos de programas saudáveis ​​agora são criados por meio de contas de liquidação orçamentária, muitas das quais forneceram cobertura de saúde para mais americanos.

O projeto de lei de reconciliação foi estabelecido para o ano de 1989 a Um novo sistema para empurrar os médicos Aqueles que tratam pacientes com assistência médica, bem como uma nova agência federal para estudar custos, qualidade e eficácia dos cuidados de saúde, conhecidos hoje como um nome Agência de pesquisa e pesquisa de saúde.

A saúde das crianças tem sido uma adição comum ao longo dos anos, incluindo a expansão gradual do Medicaid, cobrindo mais crianças com base na renda familiar. A lei de reconciliação de 1993 foi estabelecida Vacinas infantis O programa, que garante a disponibilidade de vacinas no nível do país em crianças inacreditáveis ​​e inacreditáveis. A lei de reconciliação de 1997 foi estabelecida Programa de Seguro de Saúde InfantilO dia fornece seguro para mais de 7 milhões de crianças.

De fato, a lista das principais contas de saúde nos últimos cinquenta anos que não foram aprovados usando um pequeno acordo com orçamento. Por exemplo, a Lei de Atualização do Medicare de 2003, que acrescentou o benefício do medicamento prescrito para o programa pela primeira vez, atraiu apoio adequado das duas partes para transmiti -lo por conta própria.

A maior lei de saúde nas últimas décadas – uma lei de cuidados razoáveis ​​- não começou a servir como um projeto de lei para reconciliação, mas acabou usando o processo para pesquisar os obstáculos finais.

Após a aprovação do projeto de lei inicial em dezembro de 2009, as eleições, especialmente os democratas, receberam seu sessentagésimo lugar no Senado – e com ele, e as super gerações que precisam aprovar o projeto sem votos republicanos. No final, os dois quartos usaram uma escala de nivelamento separada, Lei de Saúde e Educação para o ano de 2010Negociar um compromisso que incluía a ACA.

Aqui fornece um recurso regular para a Kffhelth News, uma visão de políticas e políticas do KFF Health News, Julie Rovner, que cobria os cuidados de saúde há mais de 30 anos.