A Medicare League que compra o interesse opcional da droga D. Drogas D medicamento pode ter um preço grande – provavelmente atingir US $ 50 por mês – quando eles compram para cobrir no próximo ano.
Esses planos de drogas são usados por milhões de pessoas que registram o Medicare original, que é o programa clássico do governo federal que começou em 1965 e Ele acrescentou o benefício dos medicamentos apenas em 2006. Os planos de medicamentos são apresentados através de companhias de seguros privadas e os registrantes devem pagar parcelas mensais.
Não se sabe se as companhias de seguros seguirão o máximo permitido, pois as parcelas não serão reveladas para o próximo ano até mais perto de abrir a união, que começa em 15 de outubro.
Espera -se que os aumentos afetem principalmente os planos da Parte D independente, e não a cobertura farmacêutica fornecida como parte da vantagem do Medicare, a alternativa do setor privado aos cuidados médicos originais. Mais sobre isso mais tarde.
Especialistas políticos dizem que os prêmios provavelmente aumentarão por várias razões, incluindo o aumento do uso de medicamentos prescritos de alto custo; Uma lei coroou gastos do lado de fora do bolso para pegar; As mudanças no programa visam aumentar a estabilidade dos preços que o governo Trump continuou, mas tornou o menos generoso.
Muitos especialistas políticos dizem: os beneficiários não devem simplesmente exceder os planos de medicamentos independentes para cuidados médicos, como muitos especialistas políticos dizem: os beneficiários não devem simplesmente fluir em planos independentes de medicina médica.
“Todos devem comercializar planos de inscrição aberta”, disse STASE Dossitina, professora de política de saúde da Universidade da Universidade de Vanderbelt.
Aqui estão três razões que aumentam os preços.
1. Está gastando!
Todos os anos, as companhias de seguros monitoram o que gastam em drogas para que possam construir isso em suas estimativas distintas. Os gastos cobrem os preços que os fabricantes de drogas recebem e seu tamanho, o que significa o número de pessoas que tomam medicamentos e o número de vezes.
Winha. Os gastos de companhias de seguros e programas governamentais para medicamentos descritos em 2024 em todo o mercado cresceram mais de 10 %, o que é um pouco mais do que os últimos anos, de acordo com Relatório de pesquisa Foi publicado no mês passado no American Journal of the Health System Pharmacy. As estimativas ainda não estão disponíveis para este ano.
No entanto, em 2024, os pesquisadores descobriram que os preços dos medicamentos geralmente diminuíram. Os gastos aumentaram devido aos medicamentos que vêm no mercado e aumentam o uso, especialmente para medicamentos caros e outro grupo de medicamentos que tratam vários autoimunes, como a artrite reumatóide.
Isso é incrível O aumento do uso é claro Em assistência médica. Muitos beneficiários, por exemplo, são tratados para condições autoimunes. Embora o Medicare não cubra o tratamento para perda de peso, muitos membros sofrem de diabetes ou outras condições que um novo tipo de perda de peso pode ser tratado.
O governo Trump, de acordo com o Washington Post, é Considere um programa piloto de cinco anos Os planos do Medicare Part D podem expandir voluntariamente o acesso a medicamentos, O que pode custar mais de US $ 1.000 por mês Sem seguro. Os detalhes ainda não foram fornecidos, mas o programa experimental não começará no Medicare até 2027.
Outro curinga para companhias de seguros é a tarifa do governo Trump para empresas que compram produtos fabricados no exterior, o que pode aumentar os preços dos medicamentos porque os Estados Unidos importam muitos medicamentos. No entanto, ainda se sabe muito sobre se os fabricantes de drogas irão Aprovar quaisquer custos tarifários adicionais Para consumidores.
Portanto, embora os altos gastos sejam um dos fatores, essa não é a única razão que torna os preços distintos para o próximo ano.
2. Novas capas fora do bolso para os consumidores
As mudanças feitas no Medicare podem ter como objetivo ajudar as pessoas de alto custo com drogas caras são um fator maior.
Aqui está o motivo: a partir deste ano, o Medicare LeGrones tem limites para o valor que eles devem pagar fora do bolso pelos medicamentos prescritos. Foi direcionado a US $ 2000, um limite que sobe todos os anos para cobrir a inflação.
Os legisladores no Congresso colocaram essas mudanças na lei para reduzir a inflação durante a era do presidente Joe Biden. A lei também transforma uma parcela maior do custo dos medicamentos que os beneficiários do Medicare do programa federal para as companhias de seguros.
Esse valor máximo de US $ 2000 é uma grande mudança em relação aos anos anteriores, quando as pessoas que tomam drogas caras têm um limite mais alto para se reunir anualmente e estavam em contato com 5 % do custo do medicamento, mesmo depois de atender a esse valor. Esses 5 % de pagamentos adicionais terminaram no ano passado, de acordo com as disposições do Exército Republicano Irlandês.
Antes de aprovar essa lei, “as pessoas gastarão US $ 10.000 ou US $ 15.000 fora do bolso todos os anos para uma única propriedade”, disse Dostzina. “A lei para reduzir a inflação era necessária para fazer do seguro D Parte apropriado, mas há um custo para fazê -lo”.
Embora o máximo seja uma grande assistência aos consumidores afetados, os valores reduzidos pagos por alguns beneficiários – bem como o custo das companhias de seguros – podem levar os planos de espalhar suas despesas crescentes em todos os documentários por meio de parcelas mais altas. Dostzina disse que um número crescente de planos de saúde também começou a exigir que os registrantes paguem uma porcentagem do custo do medicamento, em vez de Coupay, o que pode levar a custos maiores do que o esperado para a farmácia.
Embora os consumidores que não tomem medicamentos especializados com alto custo podem não ver benefícios no máximo de US $ 2000 no início, eles podem dizer um dia, políticos, que percebem que os preços do fabricante de drogas continuam a subir e que as pessoas registradas podem ficar doentes com uma doença ou esclerose múltipla que precisam de um medicamento altamente caro.
“É importante pensar não apenas no contexto daqueles grupos que atingiam o máximo a cada ano, mas também pressionando as pessoas mais em parcelas para se proteger também”, disse Casey Schwarrs, consultora -chefe do campo da educação e da política federal do Medical Care Center.
A nova cobertura de prescrição médica e outras mudanças se aplicam aos planos de medicamentos na parte independente e nos planos do Medicare Advantage. Mas não é esperado que o recurso Medicare Advantage a partir da parte do medicamento de seus prêmios aumente parcialmente, porque os planos do setor privado são pagos a cada membro mais do que custa os contribuintes para o programa tradicional.
Isso significa que os planos de vantagem têm mais dinheiro para adicionar benefícios, como cobertura de visão e cobertura de dentes, que não incluem cuidados médicos tradicionais ou usá -los para expandir o efeito do aumento dos gastos nos custos de medicamentos, reduzindo assim aumentos nas parcelas.
Esses benefícios adicionais para atrair clientes para o Medicare Advantage são anunciados, que também oferecem ou não lá. Existem outras diferenças entre os planos tradicionais de assistência médica e os planos do setor privado. Por exemplo, os membros da Advantage devem seguir médicos e hospitais nas redes do plano e podem enfrentar uma licença prévia ou outros obstáculos mais do que o programa tradicional.
A crescente diferença entre os prêmios de seguro que é alimentada por descontos adicionais que fluem para os planos do setor privado-“está cada vez mais tendendo a cobertura para o recurso do Medicare e tornar o Medicare tradicional e o Medicare, que é informações saudáveis para a saúde.
3. O governo Trump reduziu o financiamento ameaçado para desacelerar o crescimento distinto
O fator final na equação de aumento distintivo é um programa criado para diminuir os altos prêmios nos planos da Parte Independente D.
De acordo com o governo Biden, começou a aumentar o aumento de seu prêmio relacionado a mudanças na lei para reduzir a inflação, bombeando dólares federais adicionais para ajudar as companhias de seguros a se adaptarem às novas regras.
Este plano enviou pouco mais de US $ 6 bilhões este ano para as companhias de seguros d.
Teve um efeito.
A parcela mensal média do plano de medicamentos na parte independente diminuiu 9 %, De US $ 43 no ano passado a US $ 39 este ano, de acordo com a KFFMesmo quando o tamanho é que alguns planos levantaram preços a um valor de US $ 35 por mês, o máximo permitido no plano de estabilidade deste ano.
Em uma nota emitida no final de julhoO governo Trump disse que continuará o programa para o próximo ano, enquanto voa cerca de 40 % do financiamento. Funcionário do governo Ele disse ao Wall Street Journal O governo achou que a manutenção do financiamento total teria se beneficiado principalmente de companhias de seguros e contribuintes o custo de um valor “enorme e superficial”.
Os esforços de estabilidade serão enviados no próximo ano US $ 10 por mês para cada registrador para participar das companhias de seguros D para ajudar a manter os prêmios premium que estão testando, uma queda de US $ 15 este ano. Entre outras mudanças, as companhias de seguros podem aumentar os prêmios de seguro de US $ 50 por mês, acima dos US $ 35 permitidos este ano.
Copanski apontou um aumento significativo, embora não esteja claro o número de companhias de seguros que seguirão o valor total.
“Nós vimos Alguns planos este ano Ela disse que o aumento de US $ 35 em 2025 e espero que vejamos alguns planos com aumentos de US $ 50 por mês.
Outro motivo para examinar mais de perto todas as opções assim que o registro aberto começar.
