Saúde

Perdas silenciosas de cumplicidade institucional – lesões morais

Em 13 de abril de 1919, os soldados coloniais de Gurkha ficaram no nono, cinco e quatro cinco da infantaria sikh na entrada Ordens do Brigadeiro General Rish DyerAbrindo uma multidão pacífica se reuniu com Baisakhi e para protestar contra a lei de Rowtt. Durante um período de dez minutos, mais de 1650 balas foram demitidas pelos soldados (eles foram recrutados do Nepal e do Punjab não deslocado) para a reunião presa, matando centenas, incluindo mulheres e crianças. Enquanto o general Dyer foi forçado a se aposentar, os efeitos emocionais dos soldados que executaram o tiroteio ainda não estão documentados.

Então, o que aqueles que abriram fogo dentro de suas mentes e seus corações estavam atirando em civis desarmados? Houve um pecado? vergonha? ansiedade? Ou o verbo foi simplesmente normalizado em uma série de dirigir, e ele não deixou nenhuma marca interna? Não há certificados, mensagens ou registros psicológicos para revelar seu mundo interior. Por décadas, essas perguntas permaneceram sem precedentes. As guerras vieram e foram – Segunda Guerra Mundial, Coréia, Vietnã – que causaram perdas psicológicas àqueles que foram condenados a cometer violência ou violência na sombra.

Nos anos 80 do século passado, o filósofo Andrew Jameiton apresentou o conceito de “sofrimento moral”, especialmente nos locais de saúde. Nos anos 90, o psiquiatra Jonathan identificou o chá “infecção ética” nos veteranos no Vietnã, onde sofre de medo, mas em traição moral.

Moral – lesão ou choque?

Diferente Transtorno de pós -lesão (transtorno pós -trauma)Os sintomas que são lembranças surpreendentes do passado, matéria excessiva, pesadelos, causados pelo medo em situações ameaçadoras da vida e lesões morais estão enraizadas na vergonha e um sentimento de nojo e conflito espiritual após ações que violam crenças profundas. Está relacionado ao que se fez, seu fracasso, falha em parar ou se é necessário participar dele. A lesão ética ocorre através de três elementos: traição do que é moralmente certo, por uma pessoa em uma autoridade legítima, em um estado de grande importância. Mais tarde, em 2009, Brett Liets e seus colegas se expandiram para incluir uma cena, uma cena, um fracasso em prevenir ou aprender sobre ações que vão além das profundas crenças morais.

As definições modernas enfatizam os componentes cognitivos e emocionais: sentimentos de culpa ou vergonha severa, perda de confiança (no eu, outros, instituições), crises espirituais ou existenciais, auto -emprego, a dificuldade de perdão do eu, o colapso do significado ou propósito. Os cientistas também notam resultados comportamentais: auto -sabotagem, retirada social, uso de drogas, frustração e risco de suicídio. Os fatores de risco psicológico incluem vergonha e caixa nervosa. Os fatores preventivos incluem auto -estima, relacionamentos de apoio, crença na justiça e perdão.

Os estudos de guerreiros antigos mostram ferramentas uniformes (como uma cópia dos sintomas de uma lesão ética – a versão militar) que mede a exposição a eventos e sintomas moralmente prejudiciais, como culpa, perda de fé e recuperação que são movidos pela vergonha. Mais importante, a pesquisa confirma que a lesão ética difere do TEPT – mesmo quando ambos ocorrem, os tratamentos que apenas lidam com o choque baseado no medo geralmente deixam de curar a ferida resultante do conflito moral. O TEPT tradicional trata memórias assustadoras, mas a lesão ética geralmente exige intervenções “siga -p -up” que ajudam os indivíduos a aceitar a responsabilidade moral durante a reconstrução do propósito e da auto -rush.

O ônus dos símbolos morais

Coronel Paul Tebets, que tentou Enola e Hiroshima bombardeado em agosto de 1945Infelizmente, ele acreditava que sua ação havia terminado a guerra e salvou vidas. Por outro lado, o imperador Ashoka em 3estrada O século aC sentiu remorso após a guerra de Kalunga e levou uma profunda conta moral, embora fosse a autoridade responsável. Isso destaca que uma infecção ética é a auto -estima e está enraizada na mesma lei, mas nas crenças morais pessoais.

O risco de infecção ética varia de indivíduo para indivíduo e cultura, dependendo da força da colisão com valores pessoais ou institucionais. Ele se refere à profundidade da colisão com a estrutura moral pessoal. Durante o Covid-19, os profissionais de saúde (muitos, e não todos) sofreram um conflito interno semelhante. Eles foram prejudicados por opções impossíveis em relação ao resgate e quem está longe dele. Para alguns, a incapacidade de cumprir seus deveres morais levou a culpa permanente, impotência e uma sensação de traição pelos mesmos sistemas que eles serviram.

Por que isso está preocupado localmente?

Embora o termo seja desconhecido na Índia, os mesmos conflitos morais ocorrem diariamente em escritórios médicos, imprensa e burocrática. Um dos policiais iniciantes disse à falsificação dos registros da guarda desabitada, um médico que foi forçado a ignorar o aborto no transplante de órgãos, e o jornalista ordenou que a tristeza do TRP, um oficial coercitivo para insultar o assédio ou corrupção sexual – tudo isso está em risco de ferimentos éticos. Esses cenários refletem os componentes especificados na literatura: símbolos morais profundos, traição imposta pelo poder, dissonância moral interna e distúrbios emocionais. Mas esse fenômeno raramente entra no debate geral – a pesquisa na Índia sobre lesão moral é o mínimo.

Uma cura moral de feridas

Embora a infecção ética não seja um diagnóstico mental oficial, é muito mais cada vez mais tratado nas áreas de saúde mental. Não há tratamento globalmente aceitável para lesões éticas; As respostas variam amplamente. Até a terapia cognitivo -comportamental tem restrições. A confissão ainda é o primeiro passo para o desenvolvimento de intervenções eficazes e individuais por meio de pesquisas. É importante que o reconhecimento institucional seja importante: a lesão ética começa apenas a se recuperar quando as violações estão nomeando, a responsabilidade é aceita e o apoio é fornecido; Sem julgamento ou ostracismo.

Por que a confissão ajuda

O público geralmente causa a atenção da vítima, o que é certo. Mas sem perceber a lesão psicológica que essas pessoas carregam dentro do sistema – especialmente aquelas que foram forçadas a conluio – podemos perder parte da história. Lesão ética cria profissionais anestésicos para simpatizar com instituições que toleram o assentamento moral. Se não for tratado, come consciência, responsabilidade e segurança moral institucional. A lesão ética enraizada na culpa pode atrapalhar o sono, enfraquecer a concentração e aumentar os erros no trabalho. Com o tempo, aqueles com uma lesão ética podem girar o vício, o que reflete uma luta silenciosa que muda a função diária e o luxo emocional.

A Índia precisa de uma reforma sistemática da responsabilidade e reconhecimento dos custos morais que os indivíduos têm. Como entendemos o sofrimento de alguém que consome e feriu os dois? Como podemos admitir que alguma brutalidade que vemos pode parecer não apenas de crueldade, mas da lesão moral repetida que nunca foi tratada?

Se esperamos construir instituições humanitárias, devemos aprender a ver – não apenas os danos visuais às vítimas – mas também os danos invisíveis que causaram o sistema que perdiam partes de si mesmos enquanto o protegiam. O que pode parecer externamente porque negligência ou fadiga pode ser o efeito prolongado de uma ferida ética não processada.

(Dr.

Publicado – 03 de agosto de 2025 15:00

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