Perfis genômicos abrangentes associados ao alto uso médico -alvo, atrasando os pacientes do Medicare

Os pesquisadores Optum e Illumina Inc. documentaram que menos da metade dos pacientes com câncer avançado recentemente diagnosticado recebeu qualquer teste de biomarcador antes de iniciar o tratamento, uma diferença que permaneceu apesar das diretrizes estabelecidas que essa avaliação recomendou recomendar a seleção médica.

Os médicos enfrentaram uma paisagem rapidamente expandida de tratamentos direcionados nas últimas duas décadas, nas quais a American Food and Drug Administration limpa vários medicamentos dependentes de biomarcadores nos tipos de tumores. Com tantas opções disponíveis, a pressão está aumentando para aliviar o principal gargalo – testando pacientes para seus biomarcadores.

Nos estudos, “o custo dos cuidados na abordagem de teste de biomarcadores, seleção de tratamento e adultos com câncer avançado”. Publicado Em Jama Network OpenOs pesquisadores realizaram uma análise retrospectiva de cortes para verificar os efeitos de custo nas taxas de teste, padrões de tratamento e seis tipos de câncer.

O Kohrt incluiu 26.311 adultos diagnosticados entre 2018 e 2022. Os dados foram projetados a partir do Optom Labs Data Warehouse, que captura reivindicações comerciais e do Medicare Advantage nos Estados Unidos.

Investigadores designados para três grupos a pacientes: não há evidências de testes de biomarcadores, testes de biomarcadores não cgp e testes de CGP, dependendo dos dados de 90 dias de reivindicações antes do início médico sistêmico. As medidas de estudos incluíram um custo anatômico de por mês, o uso da terapia direcionada durante o tratamento da primeira linha e a frequência de teste ao longo do tempo.

No geral, o teste de biomarcador de linha de base foi de 35% (todo o câncer combinado) e aumentou para apenas 39% em 2021-22.

Em pacientes com Câncer de pulmão de venda não hitO tratamento passa por 45% de qualquer teste de biomarcador antes da iniciação, incluindo 22% que receberam CGP. Os pacientes com câncer de ovário tiveram a menor taxa, com apenas 17% de testes. As tendências do tempo mostraram uma ligeira melhora, com o uso de CGP para câncer de pulmão em 2018 a 33% em 2021-2022.

Os pacientes que receberam CGP eram altamente propensos a iniciar a terapia direcionada. Para nãoCâncer de pulmão de pequenas célulasA possibilidade de obter o tratamento direcionado foi mais naqueles com CGP (OR), 3,41; IC 95%, 2,87-4,05) e testes não cgp (ou, ou, 2,16; IC 95%, 1,80-2,60). Apareceu em padrão comparável câncer colorretal (CGP ou, 3,46; não cgp ou, 1,48).

As análises de custos mostraram que nenhuma diferença significativa estatística em todos os pacientes, o custo do CGP e os testes não cgp nos tipos de câncer avaliados. Por exemplo, em casos de câncer de mama, a taxa de custo foi de 1,03 (IC 95%, 0,91-1,17; p = 0,63).

Os pacientes inscritos no plano do Medicare Advantage demonstraram taxas de teste de biomarcadores baixas ou comparáveis em comparação com os cobertos por esquemas de saúde comercial.

Atravessando muitos tipos de câncer, os resultados descritivos indicaram que essa desigualdade permaneceu durante o período do estudo. Por exemplo, em câncer de pulmão não -ladrado, ambos os grupos de seguros tiveram uma baixa porcentagem de pacientes submetidos a perfis genômicos generalizados ao longo do tempo entre o Medicare Advantage se inscrever.

Os investigadores concluíram que, embora a taxa de teste tenha aumentado ao longo do tempo, a maioria dos pacientes não guia as diretrizes- Biomarcador Avaliação antes de iniciar a primeira terapia de linha.

O teste de CGP foi associado a uso médico altamente direcionado, sem um aumento nos custos relacionados ao tratamento. A adoção amplamente do CGP pode melhorar o alinhamento entre cuidados recomendados e reais, preservando a estabilidade econômica.

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