Por que os receptores após o plantio não podem ser capazes de obter seguro de saúde na Índia

Na Índia, os destinatários do transplante de órgãos vivem uma vida completa e frutífera – trabalho, criando famílias e contribuindo para a sociedade. No entanto, a porta para o seguro de saúde ainda está fechada firmemente

Apesar do progresso da medicina e dos contratos de evidência de que pacientes bem orientados para implantes podem permanecer estáveis por anos, as companhias de seguros rejeitam rotineiramente os pedidos de beneficiários após o transplante, observando os “altos riscos” sem produzir dados atuariais para provar isso. Autoridade de Seguro e Desenvolvimento da Índia (IRDAI),Responsável por proteger os titulares de documentosEle não tem cobertura imposta e não garante transparência nos critérios de assinatura.

Esta não é uma queixa teórica. Em 2019, tornou -se o primeiro recebimento do transplante de coração na Índia para garantir uma política médica com base em cada caso separadamente. No entanto, em 2023, quando solicitei uma segunda apólice com a mesma companhia de seguros, minha solicitação foi rejeitada diretamente. O motivo dado: “O coração foi plantado (assim), evite”. Não existe uma avaliação saudável individual, nenhuma base científica – apenas uma rejeição abrangente.

Silêncio surdo

A IRDAI não impediu as companhias de seguros de cobrir os pacientes após o implante. Além disso, nenhuma autorização vinculativa exigia que eles o fizessem após avaliar a condição de saúde real da pessoa. Em teoria, a cobertura pode depender da assinatura médica, registros de saúde, passageiros adicionais e períodos de espera. Na prática, a maioria das companhias de seguros segue uma base sem aviso prévio: recusando todos os pedidos pós -implantes, aparentemente enquanto se aguarda o mandato de Irdai, diz agentes políticos.

Exceções padrão para 2019 não estão incluídas no Irdai Cirurgia de transplante de órgãos Como uma condição proibida. No entanto, as companhias de seguros, guiadas por médicos que não praticam em casa e Tucker, continuam se recusando a cobrir sem avaliar os riscos individuais. Entre 2020 e 2024, aproximadamente 25 gemidos de transplante de coração arquivaram queixas oficiais com o IRDAI; Nada recebeu uma confissão. A mãe de um transplante de sete anos foi removida.

Quando apresentei a pesquisa da RTI por dados sobre o destinatário do transplante segurado, me disseram que não havia tais registros. Meu primeiro apelo resultou em qualquer resposta, forçando -me a escalar o assunto para o secretário de ombud -Secretário de Seguro, provando o fracasso do IRDAI.

Tribunais e ciências

Em maio de 2025, o Supremo Tribunal de Bombaim percebeu a necessidade de transplante de órgãos protegidos pelo direito constitucional à vida (artigo 21) e garante que o direito à vida inclua o direito de obter uma política de saúde. No entanto, as companhias de seguros não mudaram práticas. Anil Kumar, diretor geral de serviços de saúde, chamou a política “injusta” e instou a cobertura de doadores e beneficiários, mas o Ministério da Saúde ou Erdai não tomou medidas concretas.

Sundar Sankaran, especialista em doenças renais, Hospital Aster, Bangaluru e KR Balakrishnan, confirmam o cirurgião do transplante de coração de que os pacientes do implante, quando administrados medicamente, podem viver uma vida longa e saudável. O Dr. Sondar adverte que não há limites para a cobertura para cuidar do seguimento básico, o que leva a datas perdidas, testes tardios e inorganização imune, o que aumenta o risco de complicações e rejeitar o ganho ilegal.

Um estudo realizado em 2020 para o Dr. Balkishnan descobriu que os destinatários do transplante de coração na Índia sobreviveram a 10 anos, com alguns de 15 a 20 anos. Inibidores imunes diários, exames de sangue regulares e monitoramento de vigilância Muitos pacientes permitem quase uma vida normal.

A necessidade de reparo

A recusa de cobertura impõe estresse financeiro inabalável. Portphi Shinwe, diretora e mãe de um transplante, gasta cerca de US $ 25.000 por mês em drogas e testes de diagnóstico de seu filho. Os custos anuais da maioria dos destinatários variam de US $ 2-3 por CDE, com exceção das biópsias. O seguro raramente é coberto por medicamentos ou diagnóstico em clínicas ambulatoriais, a menos que ele entre no hospital, forçando os beneficiários a pagar totalmente do bolso. As especiarias Ayoshman também não fornecem clareza sobre isso.

Não há dados gerais indicando que os pacientes após o implante causam a perda de companhias de seguros. Sem evidências, o pôster de “alto risco” é apenas uma suposição. Enquanto isso, os receptores continuam estudando, trabalhando, operam empresas, pagam impostos e transportam 100 % dos custos médicos – uma clara violação do direito constitucional à vida e à saúde, com a inação organizacional. A Índia é o terceiro maior país para transplante de órgãos, mas os receptores permanecem insuportáveis. Em junho de 2025, não Sugestão incluindo transplantes de coração e fígadoJuntamente com os inibidores imunológicos ao longo da vida, sob as especiarias de Ayoshman. Tamil Nadou abrange cirurgias de diagnóstico, implantes e imunossupressões a rúpias. 22 Sob o abrangente plano de seguro de saúde para o primeiro -ministro. É importante documentar a absorção desse esquema.

Sem reforma sistemática, o sucesso do programa permanece incompleto e a igualdade saudável continua.

(Dr. Feni Kerball é ex -professor e destinatário do Coração Transplante (2018). Seu livro “New Life, New Beginnings: Histórias confusas dos beneficiários de membros, doadores e médicos, também discute a questão do seguro espinhal). Vineykirpal@gmail.com)

Publicado 14 de agosto de 2025 15:30