Saúde

Qual é a estimulação da medula espinhal? A verdade sobre o tratamento da dor nas costas

Os estímulos da medula espinhal são aparelhos elétricos que são plantados cirurgicamente no corpo para tratar a dor a longo prazo. Eles têm um pacote de bateria e leva os impulsos elétricos diretamente à medula espinhal. Acredita -se que os dispositivos funcionem, fornecendo impulsos elétricos que interferem na maneira como o cérebro sente.

Os estímulos da medula espinhal são usados principalmente para tratamento crônico Dor nas costasEspecialmente quando outros tratamentos não conseguiram menos. Também tem como objetivo reduzir a dependência das pessoas de drogas de dor de risco. Esses opióides incluem, que pesquisas mostram que são ineficazes e prejudiciais à baixa dor.

Mas pesquisas, incluindo nossos EUA, os estímulos da medula espinhal não funcionam melhor do que um placebo. Eles também podem arcar com os riscos.

Eles funcionam?

Em uma revisão da 2023 Cochrane, os pesquisadores revisaram os dados de 13 experimentos aleatórios controlados por baixa dor e não encontraram nenhum interesse no curto e médio prazo. Essas revisões internacionais combinam as evidências mais poderosas para fornecer um resumo detalhado do que sabemos em um tópico específico.

Apenas um dos experimentos na revisão de longo prazo (seis meses) testados. Essa experiência não encontrou nenhum benefício para estimular a medula espinhal.

A revisão anterior de cokrin foi vista na evidência da medula espinhal da dor crônica em geral, incluindo a dor no pescoço. Os auditores em 15 experiências aleatórias analisaram governadas e não podem ter certeza de seus benefícios, devido à qualidade e confiabilidade das experiências disponíveis.

Existem efeitos colaterais?

Independentemente de resultados decepcionantes para aliviar a dor, existem riscos e efeitos colaterais que devem ser levados em consideração.

Participamos de uma composição de uma análise de 520 eventos negativos que foram relatados AustráliaGerenciamento de bens terapêuticos (TGA). Encontramos 79 % dos eventos relatados que foram classificados como graves, com 13 % de amortecimento da vida. A mesma pesquisa descobriu que 80 % dos eventos exigem a cirurgia para corrigir.

Nossa análise mais recente da revista Medical, na Austrália, foi considerada nos dados de companhias de seguros de saúde privadas. Isso abrange 90 % do cultivo de estimulação da medula espinhal na Austrália. Cinco principais companhias de seguros, que cobriram 76 % das pessoas que acreditam no setor privado, contribuíram com dados ilimitados.

Um quarto das pessoas com uma estimulação da medula espinhal que plantou para uma cirurgia corretiva depois disso precisa ser

Um quarto das pessoas com uma estimulação da medula espinhal que plantou para uma cirurgia corretiva depois disso precisa ser ((Gety Pictures))

Descobrimos que cerca de um quarto das pessoas com estímulo da medula espinhal cultivada precisa de uma cirurgia corretiva depois disso. Essas cirurgias ocorreram em cerca de 17 meses. Isso indica que essas cirurgias não são intervenções rotineiras ou esperadas, como a substituição de baterias, que devem durar de cinco a dez anos.

Nossa pesquisa anterior mostra os tipos de cirurgia corretiva. Isso inclui a substituição de um dispositivo de mau funcionamento, ou a pessoa estava sofrendo de maior dor, ou foi infectado ou um orifício sensível ao tecido que cobre a medula espinhal.

No entanto, mesmo nossos últimos resultados provavelmente reduzirão o risco desses dispositivos.

Às vezes, o chumbo que fornece corrente elétrica longe da medula espinhal se move para outro lugar no corpo. Isso requer cirurgia para redefinir a liderança, mas não requer necessariamente novos dispositivos, como o novo líder. Portanto, esse tipo de cirurgia corretiva não é calculada em dados do setor privado seguro de saúde Empresas.

quanto custa isso?

Descobrimos que o estímulo da medula espinhal custa cerca de US $ 55.000 por paciente, incluindo o dispositivo, inserindo -o e gerenciando qualquer cirurgias conectadas adicionais.

Para pessoas que têm apenas um “experimento” – onde os clientes esperados são temporariamente plantados, mas o pacote de bateria permanece fora do corpo – esse custo era de cerca de US $ 14.000 por paciente.

Esses números não incluem nenhum custo fora do bolso.

O que os organizadores dizem sobre os dispositivos?

Em 2022, a TGA iniciou uma revisão dos estímulos da medula espinhal no mercado devido a segurança e desempenho.

Como resultado, muitos dispositivos foram removidos do registro australiano de bens terapêuticos – ou seja, foram impedidos de usar na Austrália, mas as ações atuais ainda podem ser usadas.

O restante dos dispositivos impôs condições, como os fabricantes necessários para coletar dados de segurança e relatá -los à TGA em momentos regulares.

Devo fazer minha pesquisa online?

Sim, mas tenha cuidado. Infelizmente, nem todas as informações on -line sobre estímulos da medula espinhal estão corretas.

Encontre sites independentes para quem fabrica ou planta esses dispositivos.

Medicamentos anti -inflamatórios não -esteróides (como o ibuprofeno) têm evidências sólidas para apoiá -las

Medicamentos anti -inflamatórios não -esteróides (como o ibuprofeno) têm evidências sólidas para apoiá -las ((estoque))

As agências governamentais, departamentos de saúde e universidades que não têm interesses financeiros nesse campo podem ser uma escolha melhor.

A Cochrane Library também é uma fonte confiável e independente de informações de saúde confiáveis.

O que eu pergunto ao meu médico?

O Ministério da Saúde da Austrália fornece conselhos úteis aos consumidores sobre transplantes médicos.

Ela diz que transplantes médicos “são considerados bens de tratamento altamente perigosos, e não deve ser tomada uma decisão para obter um a sério”. É recomendável que seu especialista em saúde faça estas perguntas:

  • Eu realmente preciso desse implante médico?
  • Quais são os riscos/benefícios?
  • O implante médico foi aprovado?
  • Onde posso obter mais informações?
  • O que acontece se você enfrentar um evento negativo?

O que posso fazer nas costas?

Existem outras opções de tratamento eficazes e têm menos risco de estimular a medula espinhal.

Por exemplo, educação sobre como gerenciar sua dor a si mesmo, exercitar -se, Terapia cognitivo -comportamental (Um tipo de psicoterapia) e medicamentos anti -inflamatórios não esteróides (como o ibuprofeno) têm evidências sólidas para apoiá -las. Todos os benefícios que não excedem seus riscos potenciais.

A pesquisa australiana mostrou outros tipos de tratamento – como treinamento sensorial e tratamento funcional cognitivo – também. Você pode discutir essas opções e outras opções com um especialista em saúde.

A estimulação da medula espinhal é um bom exemplo do tratamento que foi aplicado às evidências. Embora os dispositivos estejam presentes desde a década de 1960, não tivemos nada além de experiências confiáveis para testar se estavam trabalhando nos últimos anos.

Todo mundo quer encontrar maneiras de ajudar as pessoas com dor crônica, mas devemos garantir que os cuidados médicos sejam baseados em ciências confiáveis.

Caitlin Jones é pesquisador pós -físico em saúde muscular e ortopédica na Universidade de Sydney.

Christopher Maher Professor na Sydney Public Health College na Universidade de Sydney.

Este artigo da conversa é republicado sob o licenciamento da comunidade criativa. Ler O artigo original.

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