Ravi Khawas, de Bangalore, gasta mais de US $ 40.000 por mês em tratamentos para sua filha de cinco anos, que está no espectro do autismo, incluindo fala, profissional e fisioterapia. Além disso, gastos com 10.000 dólares em exames médicos e consultas dos médicos, com um total de US $ 50.000 por mês. Sem cobertura de seguro dessas despesas, Ravi não tem certeza de como seguir, como está, lide apenas com um seguro de terceira parte.
Há um ano, ele obteve uma apólice de seguro familiar com uma companhia de seguros privada. Quando sua filha sofria de problemas intestinais e pedia o tratamento de Ayurvida, que custou mais de US $ 1 a Cham, a companhia de seguros se recusou a reivindicá -lo e disse que o autismo não foi divulgado antes de comprar uma apólice.
“Não há diagnóstico concreto até os cinco anos de idade e o autismo não é uma doença. É um distúrbio. Não solicitamos cobertura sobre os tratamentos relacionados ao autismo, costumamos solicitar um tratamento para a questão intestinal, que é separada. É uma coisa amada.”
Opções de seguro limitado para atendimento de autismo
M. disse. Ravicandran, secretário -general do Estado da União de Associações para pessoas com deficiência mental, é uma necessidade de aumentar o teto para a cobertura de seguro de indivíduos no espectro do autismo. Para meu filho com autismo, tenho uma cobertura de US $ 1. O benefício desse seguro é claro apenas quando as reivindicações são liquidadas. Apesar de todas as promessas relacionadas à inclusão de seguros para crianças e adultos com autismo, o resultado final é uma grande decepção para as famílias. “
Prem (o nome foi alterado) se beneficiou de Plano de Nerramia para o governo central Sua filha de 33 anos tem um autismo de nove anos. O esquema de Niramaya faz parte do Fundo Nacional, que foi criado sob Lei Nacional de Confiança, 1999Para aprimorar o poço de pessoas com autismo, preservação cerebral, transtornos mentais e deficiências múltiplas. Esse esquema, de acordo com Prem, foi uma grande bênção, mas as coisas deram uma guinada para o pior do ano passado. Ele disse: “As reivindicações levam muito tempo para que não possam ser tratadas e ninguém levanta essas perguntas. Tudo o que obtemos são respostas que foram criadas automaticamente e eu não sei para onde ficar mais em compensação”.
O esquema fornece até US $ 1 para cobrir uma ampla gama de serviços médicos, incluindo OPD, testes regulares para indivíduos não -dependentes, dentes preventivos, tratamento em hospitais não cirúrgicos, cirurgias para impedir a exacerbação com deficiência, tratamento para objeções traseiras, tratamentos contínuos e medicina alternativa.
Inclui um prêmio de US $ 250 anualmente para indivíduos que são menores que a linha de pobreza e US $ 500 para aqueles que excedem a linha de pobreza.
“Mais de 45-60 % da cobertura é alocada para hospitalização”, disse Brem, e a maioria dos indivíduos no espectro do autismo não requer hospitalização. Grande parte do nosso dinheiro e nosso tempo vai para tratamentos, medicamentos e consultas médicas. necessário.”
Atraso e obstáculos à implementação
“O nome foi alterado), e o pai de uma criança de 10 anos com autismo grave, disse que, com o aumento do custo de vida, é necessário aumentar a cobertura para 3 dólares para Cham. Ele também apontou que a recente mudança nos agentes de terceira parte do esquema de Nerramia pode causar muitas reivindicações a serem respondidas.
“Nos últimos dez meses, não sei qual é a minha demanda. Quando ligo, recebo uma resposta automática e, quando eles pedem o número de reclamação, não tenho resposta porque o número de reclamação nunca foi criado. No ano passado por causa da mudança, as coisas foram turbulentas”, disse um dos pais, Ram (o nome foi alterado).
Com o destaque do estilo de financiamento não é transparente, Brem disse que não há idéia sobre o valor alocado a esse esquema. Ele disse: “Pelo menos se houver um contato claro sobre quando o dinheiro for emitido para o esquema, saberemos quando obter nossas demandas para pagar”.
Ravi, no entanto, descobriu apenas o plano há um ano. Ele acrescentou: “Não conseguimos solicitar isso, pois minha filha teve que obter um cartão Adhaar e nos disseram que ela era muito pequena em um”.
Em Tamil Nadu, O Plano Abrangente de Seguro de Saúde para Primeiro Ministro (CMCIS) foi expandido para indivíduos no espectro autista. Ele abrange tratamento multimídia, incluindo educação para a fala, profissional, comportamental e privada para o espectro do autismo, até US $ 1 por ano por pessoa. Embora o esquema tenha sido amplamente estimado na sociedade, os soluços na obtenção de empoderamento e documentos árduos de demandas deixaram muitos professores particulares.
Um convite para obter o melhor acesso, cobertura e inclusão de cuidados com o autismo
A National Trust Trust, uma escola educacional especial em Salem, disse Vasoki S. Está aguardando aprovação que sua posição seja preenchida com o esquema. Ela disse: “Eu sou o único centro na área de Salem, que está se candidatando a estar sob o plano e estava esperando os últimos três anos para aprovação. Apesar do acompanhamento do Ministério do Bem -Estar com diferentes capacidades, não houve progresso”.
De acordo com fontes do Ministério do Bem -Estar com diferentes capacidades, cerca de 45 escolas particulares foram distribuídas quando o esquema foi apresentado. Eles acrescentaram: “O governo sugeriu que mais clínicas fossem dadas ao fornecimento de tratamentos para cinco deficiências, incluindo incapacidade mental e escopo muscular, independentemente do autismo. Sugerimos um modelo de garantia de seguro para fornecer esses tratamentos”.
Isso pretende aproveitar mais de 9.000 crianças com deficiência mental, de acordo com o governo. A fonte acrescentou que uma ordem do governo foi emitida nesse sentido em 2022.
O Centro de Educação de Desenvolvimento de Abalaya está agora cercado pelo esquema nos últimos sete anos. “Devido ao esquema, muitas crianças se beneficiaram e as melhorias também podem ser observadas”, disse o diretor da escola.
No entanto, ela também indicou que a falta de instruções no plano de enviar uma reivindicação a centros limitados deixou cada agente de terceiros para trazer suas próprias regras. “Desta vez, somos solicitados a documentar cada sessão. Não apenas esse resultado em desperdício de tempo, mas também irrita a criança. Embora os documentos sejam necessários, devemos anexar mais de 30 a 50 fotos de sessões mensais para solicitar a reivindicação de cada criança. Torna-se muito chato”.
Publicado – 27 de março de 2025 15:34
