Cinco anos atrás, o CEO de uma das maiores empresas de clínicas de dor do Sudeste foi condenado a mais de três anos de prisão depois de ser condenado por um esquema de chutes ilegais de US $ 4 milhões.
Mas depois de apenas quatro meses atrás das grades, John Estan Davis caminhou. O presidente Donald Trump reduziu o governo de Davis nos últimos dias de seu primeiro mandato. Em um comunicado explicando a decisão, a Casa Branca disse que “ninguém sofre de um ponto de vista financeiro” do crime de Davis.
No tribunal, no entanto, o governo Trump estava dizendo algo completamente diferente. O presidente também permitiu que ele saísse, o Ministério da Justiça afirmou em um processo civil que Davis e sua empresa fraudaram os contribuintes de dezenas de milhões de dólares com um teste excessivo de drogas na urina. O Ministério da Justiça afirmou que os especialistas abrangentes da dor fizeram uma quantidade “incrível” de xícaras de micção, de modo que os funcionários deram ao teste um título lucrativo: “Liquid Gold”.
Davis e a empresa negaram todas as alegações no tribunal e resolveram uma ação contra o Ministério da Justiça sem nenhuma decisão de responsabilidade. Davis se recusou a comentar este artigo.
Desde seu retorno à Casa Branca, Trump disse que pretendia fraudar em cuidados médicos, médicos e seguridade social, e seus aliados republicanos no Congresso fizeram anti -iluminar um argumento importante em seus planos de reduzir os gastos com assistência médica, o que fornece cuidados de saúde a milhões de americanos com americanos com baixa indicação e deficiência. Durante um discurso ao Congresso no mês passado, Trump disse que seu governo encontrou “centenas de bilhões de dólares em fraude” sem se referir a nenhum exemplo específico de fraude.
“Recuperou muito desse dinheiro”, disse Trump. “Nós conseguimos a tempo.”
Mas a história de Trump de mostrar a indulgência de fraudadores condenados contradiz sua atual campanha de supressão. Em seu primeiro e segundo período, Trump concedeu perdão ou movimento a pelo menos 68 pessoas condenadas por crimes de fraude ou interferirem em investigações de fraude, de acordo com uma revisão de notícias de saúde na KFF para registros judiciais e compassivos, dados da imprensa, Ministério da Justiça e relatórios de notícias. Pelo menos 13 desses fraudadores foram condenados por casos que incluíram mais de US $ 1,6 bilhão em reivindicações fraudulentas ao Medicare e Medicaid, de acordo com o Ministério da Justiça.
Como um dos primeiros procedimentos em seu segundo mandato, Trump lançou 17 inspetores independentes responsáveis por remover fraudes e resíduos no governo.
“Ela está realmente enviando uma mensagem muito ruim e realmente prejudica os esforços do Ministério da Justiça na criação de dissuasão”, disse Jacob Elberg, advogado assistente dos Estados Unidos e professor de direito da Universidade de Siton Hall, em Nova Jersey. “Para reduzir a fraude nos cuidados de saúde, você precisa ter medo de exposição a problemas, mas também para que as pessoas acreditem na legitimidade do sistema”.
Elberg disse que a grande fraude nos cuidados médicos e modernos existe principalmente porque “modelos de pagamento e aprovação” dão prioridade ao pagamento em troca do atendimento ao paciente primeiro e rastrear o dólar roubado em segundo lugar. Elberg disse que, para evitar mais fraudes, é provável que os programas sejam redesenhados de maneiras que sejam mais lentas e mais complexas para todos os pacientes.
Independentemente disso, Elberg disse que o foco do presidente com fraude parece ser uma desculpa para reduzir a lei alocada pelo Congresso. Trump permitiu o Ministério do Governo, liderado por Elon Musk, que ele criou e chamou por uma ordem executiva, a fazer descontos profundos nos orçamentos federais, interromper alguns programas de pesquisa médica e de ajuda, além de reduzir os gastos com mudanças climáticas, saúde, diversidade, ações e programas de inclusão transgêneros.
“Qual é o ponto central até agora no governo não é o que alguém indicou em nome dos cuidados de saúde”, disse Elbrej. “Existe uma clareza real – aparentemente claramente – entre o que está na realidade da fraude e o que está gastando que eles não tomam tonalidade”.
“É apenas uma plataforma para atacar as coisas que eles não concordam” em vez de “o verdadeiro desejo de se livrar da fraude e da fraude de combate.
No entanto, Martin disse que alguns de seus clientes que relatam violações foram incentivados.
Martin disse: “Os clientes foram repetidos para mim”, diz o presidente Trump, diz que a fraude é uma prioridade. “As pessoas estão ouvindo. Mas eu não sei o que ele diz se traduz no que acredita”.
A Casa Branca não respondeu aos pedidos para comentar este artigo.
Um caso de fraude de bilhões de dólares e uma injeção desnecessária
Os presidentes têm a autoridade única para apagar condenações federais e sentenças de prisão com perdão e passeio. Em teoria, a autoridade visa ser uma final contra a injustiça ou punição extremamente severa. Mas muitos presidentes foram acusados de usar o poder do perdão para recompensar os fortes aliados e fechar camaradas enquanto saíam da Casa Branca.
Trump lançou cerca de 190 anistia e mobilidade nos últimos dois meses de seu primeiro mandato, inclusive para alguns fraudadores no campo dos cuidados de saúde condenados por custos surpreendentes.
Por exemplo, Trump concedeu um alívio à Philip Esformas, diretor executivo de assistência médica na Flórida, foi condenado em 2019 pelo Script Medicare e Medicaid de US $ 1,3 bilhão. Depois que ele foi condenado, o Ministério da Justiça anunciou em comunicado à imprensa que “o homem por trás de uma das maiores fraudes nos cuidados de saúde da história passará 20 anos na prisão”. Trump o libertou depois de 14 meses.
Trump também concedeu uma diluição a Salomon Melgen, um médico na Flórida que cumpriu uma sentença de 17 anos por fraudar 42 milhões de dólares. Melgen então lhes deu pacientes falsamente com doenças oculares, cuidados desnecessários, incluindo tratamentos a laser e injeções oculares dolorosas, de acordo com os documentos do Ministério da Justiça e do Tribunal.
Um comunicado à imprensa do Ministério da Justiça disse depois que ele foi condenado a 2018: “Salomon Millge aproveitou os pacientes que o procuraram por medo de cegueira. Eles receberam testes e procedimentos irracionais e desnecessários”.
Ministério da Justiça: 70 milhões de dólares gastos no teste de urina “excessivo”
Apesar da onda de anistia e mobilidade no final do primeiro mandato de Trump, a indulgência de Davis era única. Davis foi o único homile condenado a assistência médica para o mais compassivo, enquanto o governo Trump o acusava simultaneamente de fraudes adicionais.
Como executivo de especialistas abrangentes de dor de 2011 a 2017, Davis supervisionou uma rápida expansão de mais de 60 locais em 12 estados, de acordo com os documentos do tribunal federal.
Ele foi acusado em 2018 por usar o cargo de CEO para encaminhar os pacientes do Medicare que precisam de equipamentos médicos para uma conspiração em troca de suas partidas pagas através da Shell, de acordo com documentos judiciais. Fui condenado no julgamento em abril de 2019 por assistência médica.
Três meses depois, o Ministério da Justiça entrou com uma ação contra Davis e CPS, que retirou as reivindicações de sete informantes. O processo alegou que a CPS levantou mais de US $ 70 milhões em programas de seguros federais para testar o medicamento da urina, a maioria dos quais era “excessiva”, e que a revisão de amostras dos testes havia encontrado pelo menos 93 % “sem necessidade médica”.
Os programas de seguro do governo geralmente são pagos pelo teste de urina para que as clínicas da dor possam verificar se os pacientes levam suas receitas adequadamente e não para usar mal outros medicamentos, o que pode contribuir para uma overdose. Os pacientes podem ser testados menos de uma vez por ano ou geralmente um mês, dependendo do nível de risco, de acordo com o Departamento do Ministério da Justiça.
Mas especialistas abrangentes de dor realizaram um “número testado de medicamentos em cada paciente com CPS em quase todas as visitas” e depois “eles travam” pelo menos 16 tipos diferentes de testes “em cada amostra e, às vezes, até 51 espécies, de acordo com o processo.
Trump diluiu a decisão de Davis por sua condenação criminal em janeiro de 2021, quando o Ministério da Justiça terminou em um acordo no processo civil. O processo de mitigação foi apoiado pela estrela do campo Luke Brian, de acordo com a declaração da Casa Branca.
Depois de meses, com o presidente Joe Biden em seu cargo, a CPS e seus proprietários concordaram em pagar US $ 4,1 milhões – menos de 10 % dos danos exigidos no caso – e o caso foi fechado.
No acordo, Davis concordou em não assumir nenhum emprego, pois novamente faria Bon Medir ou outros programas federais de saúde. Não era necessário pagar nada pessoalmente.
Martin, que representou um dos informantes das violações que levantaram alegações contra Davis e CPS, disse que a indulgência de Trump e os outros parágrafos dos cuidados de saúde podem inibir o Ministério da Justiça de seguir investigações semelhantes durante seu segundo mandato.
Martin disse: “Há muitas pessoas que trabalham no ponto mais baixo de sua carreira, pois viram muitos de seu trabalho basicamente água embaixo da ponte”, disse Martin. “Isso deve estar realmente frustrado.”
