Uma simples mudança no currículo educacional do MBBS pode ter um grande impacto na detecção precoce da tuberculose: estudar

O estudo observou que os alunos não apenas identificaram os supostos casos de tuberculose, mas também se tornaram mais confiantes em realizar seus primeiros sinais e participar com sociedades sobre problemas sensíveis à saúde | Imagem usada para um objetivo representativo somente imagem de crédito: Goutham P

TB (TB) é uma das Índia Os desafios mais importantes da saúde públicaComo o país representa quase um quarto da carga global de tuberculose. Apesar do forte programa nacional, a disponibilidade de serviços de diagnóstico e tratamento gratuito na estrutura do programa NTEP, a detecção precoce da doença ainda é curta. Muitos indivíduos que sofrem de tuberculose não são diagnosticados por semanas ou até meses, o que contribui para a transmissão contínua de infecção nas sociedades, além de sofrer complicações saudáveis ​​que podem ser evitadas.

O atraso no diagnóstico é frequentemente atribuído não apenas a lacunas em infraestrutura saudável, mas também não a dúvidas precoces no ponto de atenção primária. Os pacientes geralmente lidam com prestadores de cuidados de saúde locais com sintomas como tosse persistente, perda de peso, febre ou sudorese noturna. No entanto, esses sintomas geralmente ofendem outros casos ou lidam com os sintomas, sem considerar a tuberculose como uma possível causa. Esse fracasso generalizado de “dúvida na tuberculose” – um primeiro passo crítico – foi determinado repetidamente como uma das principais causas de casos perdidos.

Nesse contexto, um modelo para um exame da comunidade foi apresentado na Faculdade de Medicina Bharati Vidyapeeth em Pune. O objetivo era encontrar um método sustentável e desenvolvido para melhorar a detecção de tuberculose com a integração da prática de saúde pública simultaneamente em currículos médicos. A inovação veio através do Programa de Adoção da Família (FAP), uma iniciativa no nível do país imposta pelo Comitê Médico Nacional, que nomeia estudantes de medicina para comunidades rurais ou urbanas específicas para a participação contínua durante todo o treinamento. Os estudos foram da inclusão da atividade da FAP Tuberculosis para estudantes do MBBS Publicado em Fronteiras em Saúde Pública.

O primeiro ponto para comunicação e descobrir casos ativos

“Em nosso sistema de saúde, o primeiro ponto de comunicação geralmente é uma oportunidade perdida. Os alunos são o futuro desse sistema, por isso precisamos apenas treiná -los em cuidados hospitalares, mas também em reconhecimento à realidade no nível da Terra”, disse Swathi Krishna, pesquisador de TB e membro da saúde pública baseada em Pune e membro da faculdade por trás da implementação do programa. A base lógica. Sob esta iniciativa, os estudantes do MBBS que visitaram as famílias começaram a fazer quatro perguntas simples com base nos sintomas de tuberculose. Se algum sintoma for relatado, o caso foi marcado e referido ao ASHA local (ativista da saúde social aprovado) para acompanhar -up e testes.

Esta estratégia de baixo custo é indicada “Encontre casos ativos”, O método aprovado pela Organização Mundial da Saúde (OMS) e NTEP, mas raramente é amplamente operado em reações sociais de rotina. Os resultados foram encorajadores: não apenas os alunos definiram os supostos casos de tuberculose, mas também estavam mais confiantes em identificar seus sinais iniciais e participar com sociedades sobre questões sensíveis à saúde.

A participação dos trabalhadores de Asha foi decisiva. Segundo o Dr. Swathi, “os trabalhadores da Asha já estão muito. Quando os alunos coletam esses sintomas durante as visitas domiciliares, reduz o ônus do fator Asha e torna seu acompanhamento mais direcionado”. De fato, o programa preenche a lacuna entre a educação médica comunitária e a comunicação com a atenção primária, o que aprimora a experiência de aprendizado e o acesso aos serviços de saúde pública.

Quebrando as barreiras da vergonha através da consciência contínua

Sanjevani Patel, professor associado do Departamento de Medicina Comunitária, acrescenta que o modelo é particularmente forte devido à sua continuidade. “Ao contrário de um acampamento de tempo, o FAP garante que os alunos visitem as mesmas famílias regularmente ao longo de três anos. Isso constrói um relacionamento. Inicialmente, as pessoas hesitam em falar sobre os sintomas Por causa do estigma ou medo. Mas com o tempo, eles abrem. Eles confiam nos alunos. “

A mancha da vergonha continua sendo uma enorme barreira. Em muitas sociedades, a tuberculose ainda é vista com medo e vergonha, o que faz com que os pacientes ocultem sintomas ou atrasem os cuidados. Consciência sobre Nikshay Poshan Yojana – um esquema de Undernp que fornece tratamento gratuito, apoio alimentar e diagnóstico – também limitado. No entanto, a presença de estudantes, guiada por membros do corpo docente e apoiada por profissionais de saúde local, é gradualmente dividida nessas barreiras. Atividades de participação da comunidade, como peças de rua, conscientização sobre conscientização e conversas de saúde, aprimoram mais mensagens positivas e reduzem as informações erradas.

Do ponto de vista educacional, a intervenção é suavemente proporcional à estrutura de educação médica baseada em eficiência (CBME). Os alunos são treinados para se comunicar efetivamente, coletar e analisar dados de saúde e entender os determinantes sociais da doença. O trabalho deles é avaliado por registros e relatórios de campo, o que garante responsabilidade. O Dr. Patel também observa: “Este experimento oferece aos alunos um exame realista. Nos hospitais, eles veem doenças raras. Mas nesse campo, ele vem de tossir, febre, diarréia e problemas de pele. Esses são os casos que enfrentarão como médicos da atenção primária. Eles aprendem a pensar sobre livros didáticos”.

As possibilidades de expansão, desafios e mais pesquisas

O design do programa também permite a repetição. Cada faculdade de medicina pode implementar este exame dos sintomas da tuberculose. Cada grupo de estudantes do MBBS é nomeado cerca de 800 famílias, traduzido em uma ampla base de população coberta. Centros urbanos – Centros de Treinamento em Saúde Urbana (UHTCs) de faculdades de medicina podem espalhar a mesma abordagem nos distritos da cidade desfavorecida, áreas pobres do bairro ou áreas industriais.

Sapal Adia, membro sênior do corpo docente da faculdade e co -autor do estudo, destaca os efeitos da política. Embora o programa de tuberculose na Índia tenha bons recursos, indica que o tratamento e o teste ainda devem atingir o nível da base no nível da base popular. “Embora os serviços sejam gratuitos, a falta de medicamentos ou laboratórios de diagnóstico fechado leva as pessoas a gastar de seus próprios bolsos. É aí que a confiança no sistema é corroída”, diz ele. Também é recomendável apoiar o desenvolvimento de sessões de desenvolvimento de professores e oficinas sobre instruções da NTEP em todas as faculdades de medicina. “Você não pode esperar que os alunos sejam heróis, a menos que seus professores sejam compatíveis com as prioridades nacionais de saúde”, diz ele.

Os autores também indicam a importância desse exame de tuberculose, pois uma mudança modesta na prática educacional de rotina pode ter um impacto significativo no treinamento médico e nos resultados da saúde pública. “Isso aprimora a idéia de que a mudança não tem sentido nem sempre requer enorme infraestrutura ou financiamento. Às vezes, apenas as perguntas certas a tempo das pessoas certas”, diz o Dr. Swati.