Tratamento de imunoglobulina não relacionada com baixo risco de desenvolver infecções graves em pacientes que sofrem de CLL

Em pacientes com leukem linfático crônico Progresso no sangue.

Este é o primeiro estudo realista realista a acompanhar pacientes com CLLs que recebem regularmente imunoglobulina. Dado seu alto custo e uso de alterações na prática clínica, essa é uma questão importante da perspectiva da política, econômica e clínica. “

Sarah Carillo de Alberanose, a principal autora de estudo, Saúde Saudável e Doutorado na Universidade Monash, Austrália

O CLL, um tipo comum de leucemia em adultos, interrompe a produção de anticorpos do corpo (partículas de imunoglobulina) que combatem infecções. Como resultado, os pacientes com LLC são frequentemente vulneráveis à infecção que ameaçam a vida. O tratamento com alternativa de imunoglobulina é frequentemente usado para aumentar os níveis de anticorpos na tentativa de reduzir o risco de infecção.

“Muitos estudos que apóiam o uso de imunoglobulina para reduzir as infecções em pacientes com câncer de sangue ao longo de trinta anos, e o tratamento com CLL avançou desde então”. “Embora a imunoglobulina provavelmente se beneficie de alguns pacientes, ainda há uma necessidade urgente de entender melhor a extensão desse benefício, que provavelmente se beneficiará e a duração desses pacientes”.

A equipe de pesquisa usou dados associados ao registro de dados do câncer vitoriano e ao índice de morte e reconheceu a coleta de dados do episódio, que incluiu hospitais longitudinais e dados de morte para pacientes entre 18 anos ou mais que o CLL entre 1 de janeiro de 2008 e 31 de dezembro de 2022, em Victoria, Austrália. O grupo total de estudos foi de 6.217 pacientes, com 5464 (87,9 %) não receberam tratamento com alternativas de imunoglobulina e 753 (12,1 %) após obter pelo menos uma dose durante o período de acompanhamento, que totalizou 6,9 anos.

Ao longo do período de 14 anos, entre os pacientes que estavam vivos, a porcentagem daqueles que receberam tratamento com alternativas de imunoglobulina aumentou de 2 % no primeiro ano após o diagnóstico para 8,8 % em 14. Durante esse período, 2.191 morreu de 6.217 (35,2), com o tempo intermediário. Entre o grupo de estudo completo, os pacientes com uma infecção grave tiveram maior probabilidade de começar a receber tratamento com alternativas de imunoglobulina em 30 dias após a infecção, a uma taxa de 0,075 por mês (uma unidade que mede sua ocorrência por pessoa por um mês), em comparação com apenas 0,001 por pessoa para aqueles que sofrem de uma infecção grave. Dos 753 pacientes que iniciaram o tratamento da substituição da imunoterapia, 346 (45,9 %) morreram durante o acompanhamento -com uma média de cerca de seis anos de primeiro tratamento restante. De acordo com o regimento geral do estudo, os beneficiários do tratamento de alternativas de imunoglobulina que foram transferidas para o hospital devido a uma infecção grave no mês passado mostraram uma taxa de mortalidade de 30 dias por 30 dias por pessoa em comparação com aqueles que não têm uma infecção (0,090 contra 0,008, respectivamente)-Highlighting o efeito significativo da infecção como uma grande causa de CL.

Embora o uso do tratamento de alternativas de imunoglobulina tenha aumentado durante o período do estudo, a taxa de infecções graves que exigem hospitalização aumentou de 1,9 % para 3,9 %. Os pesquisadores também apontaram que, entre os pacientes que recebem imunoglobulina regularmente, houve uma taxa de infecção muito mais alta durante o tratamento da substituição da imunoglobulina em comparação aos períodos de tratamento (0,056 em comparação com 0,038 infecções por pessoa, respectivamente). Entre os pacientes com imunoglobulina regular, 46,9 % permaneceram no tratamento de um a cinco anos e 23,5 %, a imunoglobulina recebeu por mais de cinco anos, condicionada ao acompanhar -Up e sobrevivência.

O Dr. Wood disse: “Não apenas vimos qualquer diminuição nas taxas de infecção ou hospitais entre pacientes que receberam imunoglobulina. Descobrimos que muitos estavam nesse tratamento por longos períodos de tempo”. “É necessário avaliar o período em que esses pacientes permanecem em tratamento e por que evitar tratamento desnecessário, longo e caro para um produto em suprimentos limitados em nível internacional”.

O Immunoga Golin geralmente é administrado por via intravenosa em um hospital, embora os pagamentos subcutâneos em casa sejam cada vez mais populares. O alto custo do tratamento é altamente pago através do complexo processo de fabricação e sua exacerbação com a frequência do tratamento; Para pacientes com LLC, a imunoglobulina é geralmente administrada por via intravenosa mensalmente. Na Austrália, onde este estudo foi realizado, o custo da imunoglobulina é totalmente apoiado pelo governo, mas nos Estados Unidos e em outros países, a carga financeira pode ser grande.

“O custo deste tratamento, seu ônus sobre os pacientes, os padrões de uso e a infecção que notamos é um convite claro para obter melhores diretrizes sobre o uso da imunoglobulina”, disse Carillo. “Embora existam critérios para atingir o tratamento financiado pelo governo nesta categoria de população na Austrália, não estão presentes diretrizes clínicas claras”.

O estudo contém algumas restrições em vista de seu normal efetivamente, o que é o viés da escolha potencial e dados incompletos, especialmente sobre os fatores de previsão, a gravidade da doença e o tratamento do câncer. Além disso, houve diferenças principalmente estatisticamente significativas entre os grupos de pacientes comparativos, especificamente aqueles que não receberam imunossuppulina e aqueles que os receberam regularmente versus intermitentes.

Atualmente, os pesquisadores têm estudos de acompanhamento em andamento, incluindo ensaios clínicos que comparam imunoglobulina e antibióticos para evitar a infecção em pacientes que sofrem de LLC, linfoma não -hodgkin, múltipla perseguição, estudos que procuram o custo de imunossupulina e infecções graves de pacientes com leukemia.