Os pesquisadores da USC revelam a atividade do cérebro por trás da urina após o derrame

Um novo estudo liderado pela USC usando a ressonância magnética funcional (fMRI) revela os mecanismos nervosos que contribuem para a incontinência, uma condição comum que afeta os sobreviventes de derrame que tem um impacto significativo na qualidade de suas vidas.

Pesquisa, acabei de publicar em AVCFoi conduzido por uma equipe multidisciplinar de urologia, neurocirurgiões, especialistas em fotografia da Kik College of Medicine na Universidade do Sul da Califórnia, o Centro de Cake da Universidade do Sul da Califórnia, o Centro Nacional de Reabilitação de Rancho Los Amegus. A equipe descobriu grandes diferenças na atividade cerebral durante cólicas voluntárias da bexiga contra contrações não voluntárias da bexiga e para fornecer caminhos possíveis para tratamentos direcionados.

A incontinência urinária afeta até 79 % dos pacientes após isso diretamente e continua em cerca de 40 % dos sobreviventes após um ano. Geralmente surge de contrações irrevogáveis ​​da bexiga e urina inexplicável, deixando pacientes com sintomas de prisão, como urgência urinária, frequência e vazamento. Embora seja comum, é frequentemente tratado. Essa condição também prevê os resultados mais pobres de longo prazo, incluindo altas taxas de mortalidade e aumento da incapacidade.

O cérebro desempenha um papel decisivo na organização da bexiga, permitindo que as pessoas se sintam preenchendo a bexiga e dando -lhes a capacidade de adiar a micção, para que seja socialmente apropriada ou iniciada conforme desejado. Por outro lado, os sobreviventes geralmente lutam com o derrame para suprimir cólicas indesejadas da bexiga e podem perder completamente a sensação e a consciência. Como o derrame afeta o cérebro, interrompe os caminhos naturais que governam o controle da bexiga. No entanto, os fundamentos neurológicos precisos desse defeito permaneceram pouco compreendidos até recentemente. “

Evgeniy Kreydin, MD, Professor Assistente de Urologia Clínica e Primeiro Ministro do Estudo

Esta pesquisa desempenhou um papel importante no Kreydin, que ganhou o prêmio McGuire-Zimskind da Associação de Urologia, da Medicina Pelvica feminina e da reconstrução urinária genital (SUFU). O prêmio de profissionais no início dos dez anos de conclusão da conclusão da estadia ou comunhão que fez grandes contribuições nesse campo por meio de pesquisas básicas e clínicas. O estudo usou uma maneira inovadora de preencher a bexiga repetida e o sofá enquanto os participantes estavam dentro da ressonância magnética, durante a qual sua função cerebral foi medida.

“Ao contrário de estudos anteriores nos quais os participantes que usam um cateter de scanner entram com uma bexiga e ódio cheios, nosso estudo nos permitiu monitorar o preenchimento e a fragmentação repetidamente. O registro simultâneo nos permitiu comprimir a bexiga durante o modesto vácuo da primeira vez” O Instituto de Nervosos e Informáticos na Colégio Cake College of Medicine. Jann desenvolve ferramentas analíticas e traduções clínicas da tecnologia de imagem magnética funcional e o trabalho do especialista em estudo.

Durante o esvaziamento da bexiga voluntária, quando os participantes decidiram conscientemente o tempo para esvaziar a bexiga, indivíduos saudáveis ​​e sobreviventes do AVC mostraram uma ativação significativa nas áreas do cérebro associadas ao controle dos sentidos e a tomar decisões executivas. Por outro lado, o esvaziamento da bexiga não voluntária ou não -diversa nos sobreviventes do AVC foi distinguida pela menor quantidade de ativação cortical, indicando que as principais redes cerebrais necessárias para o controle urinário não estão envolvidas.

Em indivíduos saudáveis ​​e sobreviventes de derrame, o recheio da bexiga antes da micção voluntária provocou atividade em um grupo de áreas cerebrais conhecidas como rede saliente. Essas áreas do cérebro trabalham juntas para avaliar a importância de estímulos internos ou externos e coordenar a resposta do cérebro a esses estímulos. No entanto, durante o preenchimento da bexiga que precedeu a micção única, essa rede permaneceu inativa aos sobreviventes de derrame com incontinência. Esses resultados indicam que a incapacidade de envolver a rede saliente pode ser um mecanismo básico inerente à incontinência urinária após o AVC.

Esses resultados abrem as portas para novas intervenções que visam restaurar o controle da bexiga em pacientes com AVC. Pode incluir possível abordagem terapêutica:

• Usando técnicas de estimulação cerebral não invasivas, como TMS ou estímulo direto atual (TDCS), para atingir a rede saliente
• Desenvolvimento de medicamentos que aumentam a ativação nervosa em áreas críticas de controle de continuidade
• Treinamento cognitivo e tratamentos de refluxo biológico projetados para melhorar a conscientização sobre a bexiga e o controle voluntário

Enquanto o estudo representa um grande progresso em uma incontinência pós -derrota, os pesquisadores enfatizam a necessidade de mais investigação. Estudos futuros podem explorar como diferentes tipos de derrames afetam o controle da urina e se a intervenção precoce direcionada à rede saliente pode ajudar a evitar a incontinência crônica nos sobreviventes do AVC.

Yarpers Leo, PhD, PhD em Medicina, diretor do Centro Neurológico da USC, grande autor do estudo e coordenador de todos os colaboradores, espera obter mais descoberta com a construção desta importante pesquisa. “A base nervosa para a micção ainda é incompreensível, e pesquisas adicionais serão cruciais na ventilação nervosa de sistemas urinários e reprodutivos”, disse Liu, professor de neurocirurgia clínica, cirurgia. Psiquiatria Ciências Comportamentais, Engenharia Biomédica na Kik College of Medicine. “Este trabalho não aprofunda nossa compreensão das complicações pós -AVC, mas também oferece esperança para uma melhor qualidade de vida para milhões de sobreviventes de derrame em todo o mundo”.

Este estudo foi financiado por uma concessão da instituição criminal de urologia para Evgeniy Kreydin. Entre os autores Evgenini E. Kredine, PhD in Medicine, Aydin Abedi, PhD in Medicine, Louis Morales, PhD in Medicine, Stephania Montero, PhD in Medicine, Brea Kohli, BS, New Hai, BS, David Chapman, PhD, Medicine, Armita Abyidi, MD, David, Davidg, Kay, Kay, Kyn Yan, Medicine, Armita abyidi, MD, David, Davidg, Kay, Kay, Kay, Kay. Leo, PhD em Medicina, PhD.