As companhias de seguros estão trabalhando para combater as leis estaduais que restringem as leis repentinas

A filha de 4 anos de Nicole Silva estava indo para a casa de um parente, perto da cidade de La Jara, no Colorado, quando um veículo a uniu pelo carro que estava vagando. Seguiu-se uma série de ambulâncias-uma ambulância terrestre em um hospital local, uma ambulância aérea para Denver e outra ambulância terrestre para o Hospital Infantil.

A filha de Silva estava no Medicaid, que deveria cobrir o custo das ambulâncias. Mas uma das três empresas de ambulância, a NorthGlenn Ambulance, uma empresa pública desde então Eu ganhei para um especialEnvie a conta de Silva para a mesquita da dívida. Os registros do tribunal foram de US $ 2.181,60, que cresceram para mais de US $ 3.000 com honorários e benefícios judiciais. O professor pré -escolar não conseguiu pagar, e uma mesquita era salário.

“Colocamos as contas em contas – pagamentos domésticos, eletricidade, contas telefônicas e comida para crianças”, disse Silva, cuja filha tropeçou totalmente no acidente de 2015. “Isso tirou de tudo.”

Alguns legisladores nos Estados Unidos procuram reduzir projetos de lei, como os chefes que receberam – repentinamente leis preliminares para a ambulância terrestre.

Quando a empresa de ambulância recebe mais do que a companhia de seguros está pronta para pagar, os pacientes podem ficar com uma grande fatura que talvez não tenham escolhido.

Os países estão tentando preencher uma lacuna federal Não há trabalho surpresaIsso abrange ambulâncias aéreas, mas não serviços terrestres, incluindo ambulâncias transmitidas por estrada e água. Este ano, Utah e Dakota do Norte se juntaram 18 outros países Isso passou pela proteção contra contas repentinas para tais passeios.

Essa proteção geralmente inclui determinar as companhias de seguros mínimas para pagamento se alguém o cobrar precisar de uma viagem. Mas o ponto espinhoso é o lugar para nomear esta fita. A legislação no Colorado e Montana parou este ano porque os formuladores de políticas estão preocupados que forçar as companhias de seguros a pagar mais levariam a altos custos de cobertura de saúde para todos.

As contas de ambulância surpreendentes são uma parte do sistema de saúde Sistema sistematicamente Os americanos que sofrem de dívidas médicas, fazem seus recursos financeiros e impedem que eles atinjam os cuidados e aumentem as variações racistas, conforme relatado pelo KFF Health News.

“Se as pessoas hesitam em chamar a ambulância porque estão preocupadas em colocar um enorme ônus financeiro em suas famílias, isso significa que receberemos as vítimas do derrame que não chegarem ao hospital a tempo”, disse ele. Patricia KilmarQue direciona as campanhas de assistência médica do PIRG, um grupo nacional de convite de consumo. “Isso significa que a pessoa que está preocupada com o fato de ser um ataque cardíaco não o chamará”.

A lei das surpresas, que o presidente Donald Trump assinou em 2020, diz que, para a maioria dos serviços de emergência, os pacientes podem ser prescritos para obter atendimento fora da rede apenas pela mesma quantidade que poderia ter sido descrita se estivesse na rede. Como médicos ou hospitais, as empresas de ambulâncias podem contratar companhias de seguros, tornando -as na rede. Aqueles que não permanecem fora da rede.

Mas, diferentemente da marcação de uma consulta com um médico ou planejando uma cirurgia, o paciente geralmente não pode escolher a empresa de ambulâncias que responderá à chamada do 911. Isso significa que eles podem desenvolver grandes contas fora da rede.

Os legisladores federais incluíram a inserção das ambulâncias terrestres, em parte devido a uma variedade de modelos de negócios – de empresas privadas a departamentos de bombeiros voluntários – e a falta de dados sobre o custo da pilotagem a cavalo.

Em vez disso, ele criou o Congresso Comitê de Consultoria Que emitiu recomendações no ano passado. Sua conclusão abrangente – que os pacientes não devem ficar presos entre os prestadores de serviços e motivações – não eram controversos ou partidos. No Colorado, medidor O objetivo é expandir o escopo da proteção contra projetos repentinos, que tem sido unânime nas duas salas legislativas.

Colorado era anteriormente Lei aprovada Proteja as pessoas de contas repentinas de empresas de ambulâncias privadas. Esse novo procedimento teve como objetivo fornecer proteção semelhante a projetos de lei de serviços de ambulância pública e luzes entre hospitais.

Um deles disse: “Sabíamos que ele tinha apoio das duas partes, mas há algumas pessoas que votam em tudo”. Karen McCromicUm representante de um estado democrático.

Uma surpresa menos agradável ocorreu mais tarde, quando o governador estadual Jared Police, que também é democrata, interferiu nele, citando o medo de altas parcelas.

Os estados não podem fazer muito, exceto nesse assunto, porque as leis estaduais se aplicam apenas aos planos de saúde do estado. Isso deixa muitos trabalhadores. De acordo com 2024 Pesquisa Nacional Escrito pela KFF, informações de saúde sem fins lucrativos que incluem KFF Health News, 63 % das pessoas que trabalham para empregadores particulares e obtêm seguro de saúde através de seus empregos Planos auto -financiadosQue não é organizado para o estado.

“É por isso que precisamos de uma lei federal de proteção de ambulâncias, mesmo se aprovarmos 50 leis estaduais”, disse Kilmar.

De acordo com as declarações do ministro das Relações Exteriores do Colorado, os únicos grupos de pressão Registrado como “oposição” O projeto de lei era o Antem e o Unitedhelhelth Group, bem como as empresas afiliadas à UnitedHelhelhelthemmhemhelthcare.

Uma vez que a sessão legislativa terminou em maio, Kevin McFridgeCEO da Colorado Health Plans Association, um grupo comercial que representa as companhias de seguros de saúde no estado, Uma mensagem para o governante Solicitando o veto, com uma estimativa de que a legislação levará a um aumento de 0,4 % nas parcelas.

O projeto de lei do Colorado disse que os governos locais – como cidades, províncias ou regiões privadas – colocarão preços.

“Estamos em um lugar muito melhor pela falta de entidades locais em seu próprio modo de preço”, disse McFaftaidge à KFF Health News. “Parece uma raposa que administra o frango.”

Jack HoodleyUm professor de pesquisa honorária no McCart College for Public Policy na Universidade de Georgetown disse que não está claro se as leis dos estados que foram aprovados em outros lugares estão provocando parcelas ou se sim. Hodley disse que Washington deve emitir um efeito de sua lei dentro de dois anos.

A Associação Nacional de Companhias de Companhias de Seguros se recusou a fornecer um comentário para este artigo. Em vez disso, a AHIP redirecionou as mensagens que seus líderes apresentaram aos legisladores Em Ohioe Virginia WesternE Dakota do norte Este ano, para se opor a medidas em cada estado para colocar as taxas básicas de ambulância. A liderança da AHIP descreveu as propostas como o preço amplificador imposto pelo governo que reduziria a oportunidade das companhias de seguros para negociar preços justos. No final, a associação alertou que o mínimo proposto aumentará os custos de assistência médica.

Em Montana, legisladores Eles estavam pensando O pagamento mínimo de 400 % de carros de ambulância, que é pago pelo Medicare, ou a um preço local específico no caso de um. A proposta foi patrocinada por dois republicanos e apoiada por empresas de ambulâncias. As companhias de seguros de saúde conseguiram pressão contra elas, pelo pretexto de que o preço era muito nítido.

Sarah Clairegit, um grupo de pressão que representa a AHIP, legisladores em Montana em uma audiência legislativa de que já é difícil tornar as empresas de ambulâncias na rede com as companhias de seguros “, porque as pessoas precisarão cuidar da ambulância, independentemente de sua companhia de seguros os cobrir”. Ela disse que a proposta do estado deixará aqueles que pagam o preço da cobertura de saúde com uma nova carga de preços.

“Nenhum de nós adora nossas taxas de seguro para se mudar”, senador republicano. Mark Noland Ele disse que durante uma reunião legislativa de todos os comitê que submetiam o projeto de lei. Ele equiparou a delegação mínima proposta, que pode ter que levar as pessoas a pagar mais pela cobertura de saúde por serviços importantes, mas no entanto.

O governador do Colorado é o mesmo nos prêmios de seguro. A polícia disse nele Mensagem de cassação A legislação teria aumentado os prêmios entre 73 centavos e US $ 2,15 por membro do mês.

“Concordo que preencher essa lacuna na implementação é muito importante para salvar as pessoas para cuidados de saúde”, escreveu ele. “No entanto, essas economias de custos se destacam na minha opinião, aumentando a parcela”.

Isabel CruzO Diretor de Política da Iniciativa de Saúde do Consumidor, no Colorado, que apoiou o projeto de lei, disse que, mesmo que as parcelas tenham aumentado, os colorradanos podem estar bem com a mudança. Afinal, ela disse que eles trocariam uma grande conta de ambulância a um preço de meia xícara de café mensalmente.