Ela foi enviada para a casa para curar, os pacientes evitam esperar por uma família de reabilitação

Depois de enviar um pedaço de gelo, Mark Duraosh, recuando para o chão, e os médicos do UMass Medical Memorial Center consertaram o quadril quebrado que resultou, ele encontrou 75 anos de eletricidade em uma encruzilhada.

Ele não precisa mais estar mais no hospital. Mas ele ainda estava sofrendo de dor, instável de pé, não está pronto para a independência.

Os pacientes no nível do país geralmente param nesse cruzamento, presos no hospital por vários dias ou semanas, porque as casas das instalações de reabilitação de idosos e físicas estão cheias. No entanto, quando Durocher estava pronto para descarregar no final de janeiro, um médico com um caminho repentino avançou: você quer ir para casa?

Especificamente, ele foi convidado a ingressar em um estudo de pesquisa no UMass Chanical School College em Worstester, Massachusetts, onde foi testado o conceito de “SNF em casa” ou “subato em casa”, onde os serviços fornecidos são geralmente fornecidos em uma instalação de enfermagem qualificada em casa, com visitas de cuidados e controle remoto.

Doroshier hesitou, preocupado com o fato de não ter os cuidados de que precisa, mas ele e sua esposa Jin, no final, decidiram experimentá -lo. O que poderia ser melhor do que se recuperar em sua casa em Ubourne com seu cachorro, amigos?

Essa qualificação está ocorrendo em casa em diferentes partes do país – incluindo Nova York, Pensilvânia e Warskonsen – como uma solução para a escassez da casa de repouso e as camas de reabilitação muito pacientes para retornar à casa, mas não estão doentes o suficiente para precisar do hospital.

A falta de emprego nas instalações pós -aguardas em todo o país aumentou 24 % em um período de três anos durante a estadia hospitalar entre pacientes que precisam de cuidados de enfermagem qualificados, de acordo com 2022 Análise. Sem lugar para ir, esses pacientes ocupam uma família de hospitais cara de que não precisam, enquanto outros esperam nas salas de emergência desses locais. Em Massachusetts, por exemplo, pelo menos 1995 era um paciente esperando o hospital em dezembro, de acordo com Limpando hospitais Pela Associação de Massachusetts para Saúde e Hospitais.

Fornecer serviços intensivos e tecnologia de monitoramento remoto pode funcionar em casa como alternativa – especialmente em áreas rurais, onde há casas para idosos Fechamento Cidades e parentes de pacientes geralmente precisam viajar para a visita. Para pacientes do sistema de clínica Marchelield, que vivem em partes rurais em Wisconsin, SNF-Home disse que seis anos na clínica, geralmente a única opção, Swithta JobandaDiretor médico do programa hospitalar em casa.

“Este será o futuro da medicina”, disse Godbanda.

Mas esse conceito é novo, pois um escopo de serviços hospitalares foi expandido em casa, desistindo de cuidados médicos inspirados na epidemia. O SNF-Home ainda é incomum e foi perdido no mundo subterrâneo financeiro e organizacional. Não há critérios federais que expliquem como esses programas são executados, quais pacientes devem reabilitar ou serviços a serem fornecidos. Não há mecanismo de pagamento; portanto, a maioria das companhias de seguros não cobre esse atendimento em casa.

Os programas apareceram apenas em alguns sistemas hospitalares com suas companhias de seguros (como a Clínica Marchelild) ou aquelas organizadas por “pagamentos combinados”, nos quais os prestadores de serviços recebem taxas específicas para gerenciar um episódio de patrocínio e também podem ocorrer com os planos do Medicare Advantage.

No caso de Durocher, o cuidado estava disponível – sem nenhum custo ou para outros pacientes – apenas por experiência clínica, com financiamento de uma concessão do programa do governo Medicaid. As autoridades estaduais de saúde apóiam dois estudos síncronos em UMass e Mass General Brigham na esperança de reduzir custos, melhorar a qualidade dos cuidados, decisivamente, facilita a transferência de pacientes para o exterior.

A American Health Care Association, que é o grupo comercial para os idosos para lucro, exige “SNF em casa” uma designação errada porque, sob a lei, esses serviços devem ser prestados em uma instituição e atender aos requisitos detalhados. A associação indica que as instalações de enfermagem qualificadas fornecem serviços e socialização que nunca podem ser repetidos em casa, como programas de atividades diárias, serviços religiosos e acesso a assistentes sociais.

Mas os pacientes em casa tendem a acordar e se mover mais do que os de uma instalação, e aceleram sua recuperação, Windy MitchellDiretor Médico da Experiência Clínica da Lata da UMass. Além disso, a terapia é projetada no ambiente de sua casa, onde os pacientes estão navegando nas escadas e micro -banheiros que eles acabarão por usar por conta própria.

Um quarto das pessoas que vão às casas de patrocínio de idosos, como infecção ou úlceras na cama. David LevinA diretora clínica para procurar assistência médica em massa em Mass Brigham em casa e a líder de seus estudos. “Estamos causando muitos danos aos cuidados da instalação”, disse ele.

Por outro lado, em 2024, nenhum paciente no programa de Housewives, sediado em casa de Contessa, e apenas 0,3 %caiu com uma infecção enquanto estavam em casa, de acordo com os dados internos da empresa. A Contessa fornece atendimento domiciliar por meio de parcerias com cinco sistemas de saúde, incluindo o Sistema de Saúde Mount Sinai, na cidade de Nova York, a Algheny Health na Pensilvânia e a Clínica Marchelield em Wisconsin.

O programa Contessa, que fornece reabilitação pós -hospitalar desde 2019, baseia -se na assistência de prestadores de cuidados familiares não pagos. “Quase globalmente, nossos pacientes têm alguém que mora com eles”, disse ele, ele disse Robert MoskotzO presidente do concurso, médico interino.

No entanto, os estudos baseados em Massachusetts não registram pacientes que vivem sozinhos. No julgamento da UMass, um assistente de saúde em casa durante a noite pode ficar por um dia ou dois, se necessário. Embora os pacientes “tenham a possibilidade de chegar de uma pessoa do nosso centro de comando”, disse ele, ele disse Sony AborfUMass Chan Medical Professor e líder de seus estudos.

Mas o SNF em casa não é isento de riscos, e escolher os pacientes certos para se registrar é crucial. A equipe de pesquisa da UMass aprendeu uma lição importante quando uma paciente com demência leve estava ansiosa com os prestadores de cuidados incomuns que chegavam a sua casa. Ela foi aceita no hospital, de acordo com Mitchell.

O estudo da Mass General Brigham depende altamente dependente da tecnologia que visa reduzir a necessidade de funcionários de alta habilidades. A enfermeira e o médico visitam em casa, mas o paciente é monitorado remotamente. Assistentes médicos visitam a coleção doméstica usando ultrassom portátil, raio x portátil e um dispositivo que pode analisar os exames de sangue no site. A máquina é do tamanho de um forno assado que conecta os medicamentos, com um braço automático que cai na unidade de dispensação.

A Sony disse que a experiência da UMass, que Durocher ingressou, escolheu um “toque leve” com a tecnologia, usando alguns dispositivos.

Ele disse que Darushir no dia em que foi para casa, uma enfermeira foi recebida e mostrou como usar a pressão arterial sem fio, a escala do pulso sem fio e o computador de tablet digital que transferiria seus sinais vitais duas vezes por dia. Durante os próximos dias, as enfermeiras vieram pegar e verificar amostras de sangue. Madi eles e os profissionais forneceram várias horas de tratamento todos os dias, e o assistente de saúde em casa chegou algumas horas por dia. Por seu prazer, o programa enviou três refeições por dia.

Durocher aprende a usar Walker e a acordar nas escadas para o seu quarto com uma muleta e apoio de sua esposa. Apenas uma semana depois, vá para a fisioterapia menos confortável em casa, que é coberta por seu seguro.

“A recuperação é incrível porque você está em sua própria preparação”, disse Doroshir. “Ser deportado para uma cadeira e caminhar, e a princípio alguém o ajuda a acordar, ou na cama, e expulsá -lo – é muito modesto. Mas é confortável. É a casa, certo?”