Medicaid: deixa novos requisitos federais de trabalho sem muitas margens de manobra

Quando o presidente Donald Trump assinou uma lei adicionando requisitos de trabalho a alguns beneficiários médicos, é possível prejudicar os legisladores por pelo menos 14 estados que estavam projetando seus próprios planos, de acordo com os monitores do setor de saúde.

A Geórgia é o único estado que tem uma condição de trabalho para o Medicaid, mas muitos estados estão tentando implementá -lo, apenas para serem proibidos pelos tribunais, ou recentemente pelo governo Biden.

Alguns estão procurando ajustes específicos para novos padrões para cada estado. Outros pretendem implementar os requisitos de trabalho antes que a lei federal entre em vigor no final de 2026.

As ações desses países e a enorme lei tributária e despesas em Trump compartilha uma condição: mantendo a cobertura do Medicaid, os adultos que podem trabalhar devem fazê -lo por pelo menos horas em um emprego ou estudo ou reabilitação de uma das poucas isenções.

Mas agora, os estados desenvolvidos devem garantir que suas propostas, que exigem aprovação federal, não estão longe da lei de Trump.

“O estatuto especifica o mínimo e o máximo de requisitos de trabalho”, disse Sarah Rosnabjan, professora de direito e saúde da Universidade George Washington.

Por exemplo, Dakota del Sur anunciou em julho Eu não vou fazer Ele pediu os requisitos de trabalho conforme o planejado anteriormente, dada a preocupação de que não fosse permitido os padrões estaduais mais baixos estaduais sob a nova lei federal. O Ministro dos Serviços Sociais do Estado alertou que trabalhar na proposta do estado enquanto discutia os padrões federais pode ser “Exercício útil”.

O plano do Arkansas, por outro lado, é mais rigoroso que a lei federal. Não há isenções para os seus requisitos de negócios No aplicativoE é suspenso nos centros de serviço no Medicare e no Medicaid (CMS).

A proposta do Arizona também inclui algo que não está na lei federal: a proibição que recebe benefícios médicos de “adultos sem deficiência” por mais de cinco anos ao longo de suas vidas.

Autoridades do governo no Arkansas e no Arizona alegaram que estavam trabalhando com autoridades federais para adaptar seus planos de acordo com novos padrões.

Andrew Nixon, porta -voz do Ministério da Saúde e Serviços Humanitários nos Estados Unidos (HHS), disse que o governo analisa como os novos padrões federais interagem com as isenções estaduais.

O HHS deve ser publicado, antes de junho do próximo ano, as regras que descrevem como os países implementarão os requisitos de trabalho, de acordo com Elizabeth HintonAqueles que monitoram essas isenções como parte do programa Medicaid e indivíduos sem KFF, uma organização sem fins lucrativos dedicada a informações de saúde que incluem o KFF Health News.

“Não sabemos exatamente o que será coberto”, disse Hinton.

Hinton acrescentou que não está claro como as autoridades federais responderão aos pedidos dos estados, mas ele disse: “Percebemos que alguns acreditam que não há espaço para manobras”.

Os estados podem ajustar seus programas Medicaid por meio de “isenções de ilustrações” que foram nomeadas, de acordo com a aprovação federal. Essas isenções são projetadas para testar novas idéias nos campos políticos “cinza”.

Os estados que foram submetidos ou planejam enviar pedidos incluem requisitos de trabalho: Arizona, Arkansas, Geórgia, Idahu, Indiana, Iowa, Kentucky, Montana, New Hampshire, Carolina do Norte, Ohio, Carolina do Sul, South Dakota e Utah.

Os republicanos no Congresso que aprovaram a lei de liquidação orçamentária permitiram que os estados usassem isenções para acelerar a aplicação dos padrões nacionais. Tara Skar, professora responsável pelo programa de direito e políticas de saúde da Universidade do Arizona, disse que os países que exigem requisitos mais rigorosos têm a capacidade de aprová -lo, enquanto o mais flexível pode ser rejeitado.

Skarar disse que os oficiais federais podem ver o plano do Arizona com bons olhos, pois a vida médica máxima varia por cinco anos dos requisitos de emprego. Ele disse que, mesmo que o governo federal tenha concordado com esses requisitos rígidos dos exigidos pela lei federal, é provável que esses programas enfrentem desafios legais.

A lei federal inclui pelo menos 80 horas por mês para trabalho ou estudo, com isenções para alguns adultos, como pessoas com problemas médicos sensíveis e pais.

Montana é o primeiro país a escrever uma solicitação de isenção desde que o Congresso encerrou os requisitos de ação nacional. Os legisladores nos Estados Unidos concordaram inicialmente com os requisitos de trabalho – os critérios de “participação da sociedade” cujo nome não foi mencionado de acordo com o Plano Estadual – em 2019, mas o pedido do estado de cambalear até o final do primeiro mandato de Trump e durante o governo Biden.

Após a eleição de Trump, os legisladores em Montana levantaram a data de validade de 2025 para o programa de expansão em seu programa Medicaid e anunciaram o programa que cobriu mais de 76.000 adultos em abril, com a expectativa do governo Trump que os requisitos de trabalho acordados.

Em meados de julho, as autoridades estaduais foram implantadas Preliminares Para torná -lo realidade “o mais rápido possível”.

O plano de Montana está em grande parte alinhado com a lei federal, mas criará isenções adicionais, mesmo para a violência deslocada ou doméstica.

A senadora republicana Gayel Lumires disse que os requisitos de trabalho que protegem as pessoas que também precisam do Medicaid foram um fator importante na convencer os legisladores a preservar o programa de expansão. Naquela época, as autoridades não conheciam a posição do governo federal sobre os requisitos de trabalho. Agora, de acordo com Lammers, faz sentido para Montana cumprir seu plano.

“O estado deve ter voz e voto”, disse Lamrs. “Somos muito independentes e todos são diferentes”.

Na Carolina do Sul, as autoridades estaduais estão buscando implementar os requisitos de trabalho para um número limitado de novos beneficiários no Medicaid qualificado. A Carolina do Sul é um dos dez países que não expandiram a elegibilidade do Medicaid sob a ACA. No entanto, em junho, enviou uma solicitação ao governo federal para a expansão parcial do Medicaid, que inclui o componente dos requisitos de trabalho que reflete muito novos padrões federais.

em mensagem Para o Ministro da Saúde e Serviços Humanitários, descreveu Robert F.. Kennedy Junior, governador da Carolina do Sul, republicano Henry McMaster, a proposta do estado como uma “solução específica para o estado”.

O único país com um programa de requisitos de trabalho ativo que você agora deseja reduzir e esperar que a aprovação federal faça isso. Os “caminhos de cobertura da Geórgia” terminam no final de setembro, a menos que o CMS fosse uma extensão do programa com uma grande mudança: as empresas afiliadas a fazer seu trabalho uma vez por ano, não mensalmente. Essa é uma mudança no design inicial do programa, mas também é diferente dos novos padrões federais, que requer a cada seis meses.

Fiona Roberts, porta -voz do Georgia Medicid, disse que o estado ainda espera saber se você precisa ajustar seu plano.

Portanto, a Geórgia está entre os estados nos estados da incerteza, enquanto aguarda a orientação do governo federal.

KFF Health News, Sam Whitehead e Lauren Sausser contribuíram para este relatório.